中醫(yī)實踐技能輔導：哮喘病例分析

　　病例分析

　　孫某，女，42歲，農民，已婚。2007年1月30日初診。

　　近幾天因為氣溫驟降，患者喉中哮鳴如水雞聲 ，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫 ，渴喜熱飲，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脈浮緊。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內容)：請與喘證相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：以喉中哮鳴如水雞聲 ，呼吸急促，喘憋氣逆為主癥，診斷為哮病?；颊咭蚴芎T發(fā)，出現(xiàn)了喉中哮鳴如水雞聲 ，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫 ，渴喜熱飲，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脈浮緊，辨證為冷哮證。其病因病機為：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。

　　中醫(yī)病癥鑒別：哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：哮病。中醫(yī)證候診斷：冷哮證。

　　中醫(yī)治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　方 劑：射干麻黃湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　麻黃12g、射干12g、干姜10g、細辛6g、半夏9g、

　　紫菀12g、款冬12g、五味子10g、甘草10g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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