河北省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則（2018年新版）

河北省衛(wèi)生健康委　河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)河北省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則的通知

冀衛(wèi)規(guī)〔2018〕3號(hào)

各市(含定州、辛集市)衛(wèi)生計(jì)生委(局)、中醫(yī)藥管理局，行政審批局，省直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第13號(hào))和《醫(yī)師定期考核管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號(hào))等法律法規(guī)規(guī)定，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局結(jié)合我省實(shí)際，組織制定了《河北省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

河北省衛(wèi)生健康委 河北省中醫(yī)藥管理局

2018年11月19日

河北省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 本細(xì)則所稱醫(yī)師定期考核，是指縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

第三條 本細(xì)則適用于依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。

第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、專長(zhǎng))、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。

第六條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)師定期考核的管理工作，下設(shè)醫(yī)師定期考核辦公室(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師定考辦”)，辦公室設(shè)在省醫(yī)師協(xié)會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的日常管理和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的統(tǒng)籌安排。

市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核的日常管理工作。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立醫(yī)師定考辦，委托轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織(以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu))承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作。省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作由屬地市級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排。

第二章 考核機(jī)構(gòu)

第七條 符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織可承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

(一)設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu);

(二)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu);

(三)具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

第八條 考核機(jī)構(gòu)需在國(guó)家醫(yī)師定期考核信息登記管理系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師定考系統(tǒng)”)中填寫《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)信息登記表》，并上報(bào)委托其承擔(dān)考核任務(wù)的醫(yī)師定考辦,由市級(jí)醫(yī)師定考辦匯總后上報(bào)省醫(yī)師定考辦備案。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)通過官方網(wǎng)站公布轄區(qū)內(nèi)考核機(jī)構(gòu)名單。

第九條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)所在醫(yī)師定考辦委托的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師的定期考核工作，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的醫(yī)師定考辦報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。各級(jí)醫(yī)師定考辦對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

第十條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由醫(yī)療衛(wèi)生管理人員和具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成的考核委員會(huì)，制定考核工作制度，確定考核工作方案，對(duì)醫(yī)師考核工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

第三章 考核內(nèi)容與方式

第十一條 醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

工作成績(jī)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

職業(yè)道德評(píng)定包括自評(píng)和人文醫(yī)學(xué)知識(shí)考核。自評(píng)內(nèi)容包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等;人文醫(yī)學(xué)知識(shí)考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通、道德準(zhǔn)則與行為規(guī)范等。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。

第十二條 工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第十三條 工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定通過醫(yī)師定考系統(tǒng)完成;業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)使用醫(yī)師定考系統(tǒng)隨機(jī)生成試卷，測(cè)評(píng)方式為計(jì)算機(jī)“互聯(lián)網(wǎng)+分散考核”模式。省醫(yī)師定期考核辦公室明確各地考核時(shí)間區(qū)間，由各地安排轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間區(qū)間內(nèi)，通過電腦或手機(jī)APP進(jìn)行考核。

第四章 考核程序與考核時(shí)間

第十四條 醫(yī)師定期考核程序分為簡(jiǎn)宜程序與一般程序。

第十五條 簡(jiǎn)宜程序考核為醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績(jī)、職業(yè)道德自評(píng)，并參加人文醫(yī)學(xué)知識(shí)考核，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽署評(píng)定意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

符合下列條件之一的醫(yī)師，定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：

(一)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，且考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(二)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，且考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(三)具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，且考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(四)醫(yī)師離退休后由原機(jī)構(gòu)返聘，且考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

第十六條 一般程序：

(一)考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日內(nèi)向社會(huì)公布組織實(shí)施考核相關(guān)事宜，并通知需執(zhí)行定期考核的醫(yī)師所在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)需接受考核的醫(yī)師按時(shí)、按要求參加考核。

(二)醫(yī)師在考核時(shí)間區(qū)間內(nèi)通過醫(yī)師定考系統(tǒng)對(duì)本人的工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行自評(píng)，并參加人文醫(yī)學(xué)知識(shí)考核;所在機(jī)構(gòu)在考核時(shí)間區(qū)間內(nèi)，對(duì)醫(yī)師的自評(píng)和考核結(jié)果簽署評(píng)定意見;考核機(jī)構(gòu)復(fù)核通過后，組織醫(yī)師在規(guī)定的考核時(shí)間區(qū)間內(nèi)參加業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

如醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師或全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格考試或?qū)？漆t(yī)師試點(diǎn)考核，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

第十七條 每個(gè)考核周期的考核時(shí)間為下一考核周期第一年的第二季度，補(bǔ)考時(shí)間為下一考核周期第一年的第四季度。醫(yī)師在每個(gè)考核周期內(nèi)只有一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。

第五章 執(zhí)業(yè)記錄與考核結(jié)果

第十八條 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第十九條 良好行為記錄包括：

(一)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰;

(二)完成衛(wèi)生支農(nóng)、援外醫(yī)療、救災(zāi)醫(yī)療等政府指令性任務(wù);

(三)取得市級(jí)以上科技成果獎(jiǎng);

(四)其他良好行為記錄。

第二十條 不良行為記錄包括：

(一)因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分;

(二)發(fā)生醫(yī)療事故;

(三)其他不良行為記錄。

第二十一條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)未通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

第二十二條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

(二)擅自在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或備案執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的;

(三)跨執(zhí)業(yè)類別、超執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的;

(四)代他人參加醫(yī)師資格考試的;

(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;

(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;

(十一)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的;

(十二)考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的;

(十三)無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

(十四)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，被行政處罰的。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

第二十四條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)于定期考核工作結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的定考辦備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師及其所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。

第二十五條 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加醫(yī)師定期考核的，認(rèn)定為考核不合格;醫(yī)師因不可抗力因素在考核周期內(nèi)未完成考核的，由其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具證明并向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，應(yīng)在原定考核結(jié)束半年內(nèi)完成考核。

第二十六條 對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3至6個(gè)月，接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升;對(duì)再次考核不合格的，由醫(yī)師注冊(cè)管理部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十七條 醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在考核結(jié)束之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人及所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第二十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)師電子化注冊(cè)信息系統(tǒng)同醫(yī)師定考系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，并將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，保證醫(yī)師定考信息來源于“電子化注冊(cè)信息系統(tǒng)”，考核結(jié)果反饋至“電子化注冊(cè)信息系統(tǒng)”，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案管理。

第二十九條 考核結(jié)束后，市級(jí)醫(yī)師定考辦對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師的考核結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)將成績(jī)匯總結(jié)果、考核總結(jié)和“合格”防偽標(biāo)貼申領(lǐng)書集中上報(bào)至省醫(yī)師定考辦備案。

第六章 保障與監(jiān)督

第三十條 考核機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)師定期考核工作，明確工作責(zé)任，履行工作職責(zé)，自覺接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督和指導(dǎo)，確?？己斯ぷ黜樌_展。

第三十一條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本實(shí)施細(xì)則對(duì)注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假、不配合醫(yī)師定期考核工作的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，對(duì)改正不到位的機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。

第三十二條 考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其考核機(jī)構(gòu)資格。

(一)不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的;

(二)在考核工作中弄虛作假的、徇私舞弊行為的;

(三)在考核過程中顯失公平的;

(四)考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的;

(五)拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實(shí)的。

第三十三條 考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第三十四條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該醫(yī)師考核周期內(nèi)考核不合格。

第七章 附 則

第三十五條 對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第三十六條 個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、門診部和村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定工作由醫(yī)師定考辦委托的考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)并復(fù)核。

第三十七條 在考核周期內(nèi)變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，該考核周期內(nèi)考核結(jié)果有效;變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)到我省執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行考核，每年分兩次統(tǒng)一安排考核，考核時(shí)間為第二季度的最后一周和第四季度的最后一周。

第三十八條 申請(qǐng)多機(jī)構(gòu)備案醫(yī)師的考核機(jī)構(gòu)為醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所對(duì)應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)，工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)定。

第三十九條 本實(shí)施細(xì)則由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行，有效期5年。2008年6月20日制發(fā)的《河北省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則(試行)》同時(shí)廢止。