陰陽學說-2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎理論考點復習

　　中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學的重點科目，考試中所占比例大?？疾橹饕獋戎仃庩枴⑽逍?、藏象等方面。下面環(huán)球網(wǎng)校提供“陰陽學說-2018年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎理論考點復習”，希望對大家有幫助。

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　　中醫(yī)陰陽學說的基礎理論

　　陰陽概念被引入醫(yī)學領域以后，經(jīng)過長期醫(yī)療實踐的檢驗和不斷地充實發(fā)展，廣泛用于解釋人體生命過程和疾病現(xiàn)象，指導、預防、診斷和治療，成為具有顯著醫(yī)學特點的、在中醫(yī)學里占有基本地位的概念。以陰陽為方法論在中醫(yī)學的運用，獲得了很多新的認識，豐富了哲學的陰陽學說。陰陽學說是中醫(yī)學的理論根基。整套中醫(yī)理論和中醫(yī)學說史，離不開陰陽二字。可以說，關于陰陽學說的理論指導，目前仍是中醫(yī)學的重要理論內(nèi)容之一。

　　對于陰陽這兩類屬性，《素問·陰陽應象大論》認為可以用“水”和“火”的特性來代表。它說：“水火者，陰陽之征兆也”。在古人看來，火性炎熱、升騰、輕浮、活動，集中體現(xiàn)了陽性特征;水性寒冷、沉靜、下降，正好反映出陰質(zhì)的本性。因此可以利用水和火這對矛盾的物質(zhì)，來理解陰陽這對抽象的概念。

　　陰陽學說認為，陰陽兩個方面存在著對立統(tǒng)一的關系，二者既相互對立，又相互依存，并且在一定條件下相互轉化。例如：季節(jié)上寒與暑雖然是相互排斥的，然而它們之間又有互相關系，當寒冷到達頂點的時候，就蘊涵著向暑熱轉變的契機，接著寒冷逐漸為溫暖、炎熱的氣候代替;當暑熱到達頂點的時候，又為寒冷氣候的出現(xiàn)準備好條件。于足，暑熱逐漸為寒冷的氣候代替。一年四季，寒來暑往，體現(xiàn)了氣候上的陰陽雙方相互依存和相互轉化。又如，在氣化理論中形與氣的矛盾，氣主動、主散、屬陽。形主靜，主凝，屬陰。動與靜、散與凝是相互對立的，但形為氣合而成，氣為形散而來，因此兩者又相互依存、相互轉化?！端貑枴ぬ煸o大論》說：“動靜相召，上下相鄰，陰陽相錯，而變由生也?！眲屿o、上下都是陰陽的具體表現(xiàn)，相召、相鄰、相錯，即相互作用。就是說，正是陰陽的對立統(tǒng)一引起了世界的運動和變化。

　　在陰陽學說看來，陰陽關系是普遍存在的。這種普遍存在表現(xiàn)在事物之間的關系無論多么復雜，都可以納入到陰陽這兩類范疇中去。《素問·陰陽離合》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！币馑际?，五光十色變化萬千的事物和現(xiàn)象，無一不是陰陽矛盾的展開和體現(xiàn)。明朝人張介賓說：“陰陽者，一分為二也。”肯定任何事物都包含著陰和陽兩個矛盾的方面。陰陽關系的普遍性，不僅表現(xiàn)在空間方面，而且表現(xiàn)在時間方面。就是說，萬物的產(chǎn)生和消滅，自始至終貫穿著陰陽矛盾。正如《素問·四氣調(diào)神》所說：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也?！闭J為陰陽矛盾存在于一切事物的全過程之中。

　　依據(jù)陰陽學說，陰陽矛盾無處不有，無處不在。陰陽這兩種勢力此消彼長，此長彼消，互相制約，互相轉化，由此推動著世界萬物的運動、變化和發(fā)展，所以《素問·陰陽應象大論》說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！睌喽庩枺且磺惺挛镞\動的泉源和動因'是世界的根本規(guī)律。

　　陰陽在劃分上具有相對性和靈活性。就是說，事物的陰陽屬性不是絕對不變的，它通過與自己的對立面相比較而確定，隨著時間、地點和條件的變更而發(fā)生改變。在某種場合時陰的事物，在另一種場合則屬陽;在某種場合屬陽的事物，在另一場合則屬陰。例如六腑位居胸腹腔內(nèi)，四肢顯露于機體之外，二者相對，六腑屬陰，四肢屬陽。但在內(nèi)部臟器之中，六腑“傳化物而不藏”、五臟“藏精氣而不瀉，腑以通為用，臟以藏為主，所以就臟與腑來說，則臟屬陰，腑又屬陽。陰陽的劃分具有變化性，但是在變化之中包含著不變，靈活之中不能違背一定的原則，在每一特定的場合，陰陽劃分是確定的，不是任意的。如上面所舉的例子，當六腑與五臟相對時屬陽，而與四肢相對時屬陰，這是根據(jù)陰陽概念和事物本身的實際性質(zhì)劃分的，不能更動。

　　物質(zhì)世界縱橫交錯的復雜關系，還使事物表現(xiàn)出無限多的層次，具有無窮可分的特性。陰陽學說對于這一點也做出了樸素的反映，它指出，把事物或現(xiàn)象分解為陰、陽兩個方面以后，對這兩個方面還可再進行再分解，繼續(xù)找出它們各自所包含的陰陽矛盾。所謂陰陽之中復有陰陽就是這個意思。例如《素問·金匱真言》說：。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也;日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也;合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也;雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也?！卑滋鞛殛?，黑夜為陰。白天可分日中之前和日中之后兩部分，前半日陽光越來越充足，故為陽中之陽;后半日陽光越來越減弱，故為陽中之陰。同樣道理，黑夜也可分前后兩部分，雞鳴之前，夜色和寒氣越來越深沉，故為陰中之陰;雞鳴之后，夜色逐漸消退，晨曦慢慢來臨，故為陰中之陽。

　　再如，根據(jù)其功能、性質(zhì)，五臟相對于六腑屬陰。而五臟中又可再分陰陽：心、肺在橫膈以上，故屬陽，肝、脾、腎在其下，屬陰。不僅如此，各臟內(nèi)部還可分陰陽，如心陰、心陽及腎陰、腎陽等。陰陽學說通過陰陽之間既對立又統(tǒng)一的關系，反映了矛盾法則的基本要點，是我國樸素的對立統(tǒng)—理論。它把自然界紛紜眾多的事物和現(xiàn)象，歸納成為陰陽兩大類，提出陰陽是宇宙的根本規(guī)律，這對于指導人們提綱挈領的認識世界，把握事物的本質(zhì)，在一定程度上辯證地理解事物的矛盾運動，具有積極意義。

　　陰陽學說與生命中和律

　　陰陽學說用于解釋人體生命現(xiàn)象，就其健康態(tài)勢則可以以逼近或遠離中和的程度來判別。平和即健康，平和須中和，中和即陰陽調(diào)和。

　　《素問，生氣通天論》中講：“陰陽乖，疾病乃起。”人體陰陽平衡的破壞，呈偏盛偏衰狀態(tài)為疾病。宋代的《圣濟總錄》也說：“偏陰偏陽謂之疾”。換言之，人體生命系統(tǒng)的新陳代謝，按陰陽的基本規(guī)律，在保持生理正常的范圍內(nèi)進行?；疽?guī)律包括：陰陽的對立制約、陰陽的互根為用、陰陽的消長平衡、陰陽的相互轉化。

　　陰陽的平和是指陰陽雙方力量的對比處于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定的狀態(tài)。由于陰陽互動，互相消長，此進彼退，因此，陰陽之間的平衡只能是一種動態(tài)平衡。處于動態(tài)平衡狀態(tài)的，稱為“陰平陽秘”。實際情況是，人體大系統(tǒng)是由諸如臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等多種小系統(tǒng)組成，在正常情況下，每個小整體，如一臟一腑或一條經(jīng)絡，其本身的陰陽都是平衡的。但這些“小整體”之間，則在陰陽量上有主次的差別，有的以陽為主，有的以陰為主，構成了其間的陰陽聯(lián)系關系。這些差異，在正常生理狀況下，通過升降出入運動，互相消長、互相制約，保持著總體上的動態(tài)平衡，我們稱之為人體在中和狀態(tài)下，表現(xiàn)出的白調(diào)整、自組織、自修復的能力。這種自協(xié)調(diào)能力是有一定限度的，對不同人體是于差萬別的，這種限度是人體在承受各種內(nèi)外因素干擾保持中和的能力。一旦超越限度，人體陰陽的平衡與穩(wěn)定被破壞，發(fā)生偏勝偏衰，就進入病態(tài)。

　　因此，可以說，“生命的中和律”，既是人體新陳代謝過程中維持正常生理狀態(tài)必須遵循的規(guī)律，即“求中保和”，也是人體一旦出現(xiàn)生理異常，制定醫(yī)療思路，選擇適宜的方法，通過調(diào)治，化解病理，消除癥狀過程中必須遵循的規(guī)律，是診斷和調(diào)治的綱?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“凡陰陽之要，陽固乃密，兩者不和，若春無秋，若東無下，因而和之，是謂圣度?！彼^“圣度”是最高的準則?！秲?nèi)經(jīng)》以調(diào)陰陽至和為治療原則，故《素問·至真要大論》說：“謹調(diào)陰陽之所在而和之，以平為期?！焙笫泪t(yī)家也謹遵此論，如《傷寒論》中講：“陰陽自和必自愈。”

　　例題：

　　1、 陰陽的最初的含義是

　　A、日月 B、動靜 C、氣候寒暖 D、日光向背 E、水火

　　2、陰陽的屬性是

　　A、相對的 B、不變的 C、絕對的 D、量變的 E、質(zhì)變的

　　3、下列陰和陽的概念中最確切的是

　　A陰和陽是中國古代的兩點論

　　B陰和陽即是矛盾

　　C陰和陽即是對立的事物

　　D陰和陽代表對立又相互關聯(lián)的屬性

　　E陰和陽說明相互關聯(lián)著的事件

　　參考答案

　　1-3 DAD

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