上崗成為家庭藥師，執(zhí)業(yè)藥師新的職業(yè)選擇

近年來(lái)，部分地區(qū)推行“家庭藥師進(jìn)萬(wàn)家”，那么什么是家庭藥師呢？

《江蘇省家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)實(shí)施方案》中明確提出，家庭藥師是指通過(guò)與患者或患者監(jiān)護(hù)人簽約，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為患者居家藥物治療提供個(gè)性化、全程、連續(xù)的藥學(xué)服務(wù)和普及健康知識(shí)的藥學(xué)人員。家庭藥師開(kāi)展居家藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)是獨(dú)立或配合?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生等開(kāi)展藥物治療管理。

早在2020年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合教育部等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號(hào))，要求發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。目前國(guó)內(nèi)廣東省、江蘇省已試點(diǎn)開(kāi)展家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)工作，并印發(fā)相關(guān)文件，指導(dǎo)居家藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化開(kāi)展。

一、家庭藥師開(kāi)展的必要性

家庭藥師制度的建立有很多社會(huì)、政策等相關(guān)因素作為前提條件。

1、社會(huì)和患者的剛性需求

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，空巢老人比例不斷上升，慢病已經(jīng)成為老齡人口的重要健康隱患，且我國(guó)慢病形勢(shì)嚴(yán)峻，慢病藥物治療效果不理想，居家藥物治療缺乏管理，所以建立家庭藥師制度，對(duì)居家患者的藥物治療進(jìn)行全過(guò)程管理和生活方式干預(yù)，是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型下的重要任務(wù)。

2、政策對(duì)于家庭藥師的引導(dǎo)

我國(guó)醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力比較弱。所以國(guó)家正大力推進(jìn)分級(jí)診療制度，國(guó)家衛(wèi)健委正在加大力度推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，進(jìn)一步合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源、合理分流病人。而家庭藥師的建立正好解決了這一難題。

3、藥師群體的職業(yè)發(fā)展困境

對(duì)于目前的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍而言，因?yàn)?ldquo;掛證”等問(wèn)題不能提供用藥咨詢與用藥指導(dǎo)，他們的職業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn);對(duì)于在醫(yī)院藥房工作的藥師而言，因?yàn)獒t(yī)院執(zhí)行“0差率”，醫(yī)院藥房由之前的利潤(rùn)單位變成為醫(yī)院的成本單位。但任何不收費(fèi)的專業(yè)服務(wù)是不可持續(xù)的，在所有醫(yī)療收費(fèi)按項(xiàng)目收費(fèi)的大趨勢(shì)下，體現(xiàn)藥師專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值的藥事服務(wù)費(fèi)也應(yīng)該得以明確體現(xiàn)。所以家庭藥師服務(wù)模式的開(kāi)展也是為廣大藥師團(tuán)隊(duì)找到職業(yè)發(fā)展新通路!

4、世界藥師發(fā)展的成功案例

隨著居家醫(yī)療的發(fā)展家庭藥師的產(chǎn)生成為必然，在2004年美國(guó)國(guó)內(nèi)11個(gè)國(guó)家級(jí)別協(xié)會(huì)正式提出藥物治療管理(MTM)，2006年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)藥師對(duì)患者的直接照顧，居家MTM隨之開(kāi)展。開(kāi)展比較好的國(guó)家有澳大利亞、荷蘭、英國(guó)、加拿大、日本等。

二、家庭藥師的工作職能

1、藥物治療管理

收集患者用藥相關(guān)信息，對(duì)藥物治療過(guò)程進(jìn)行回顧，評(píng)估用藥治療方案效果，并在此基礎(chǔ)上提出處方精簡(jiǎn)、藥物重整等合理化用藥建議，從而提高用藥依從性、糾正錯(cuò)誤用藥，提高治療效果。

2、藥學(xué)咨詢與用藥指導(dǎo)

向患者提供直接的、與藥物使用有關(guān)的咨詢服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和依從性，實(shí)現(xiàn)安全合理用藥目標(biāo)。

3、科普宣教

為患者提供科學(xué)正確、多種形式的合理用藥宣教活動(dòng)，包括獲得藥物治療知識(shí)的正確渠道、辨別宣傳廣告真?zhèn)魏退幬飩瘟拥姆椒?，正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的方法，家庭常備藥物儲(chǔ)存過(guò)量服用和忘記用藥的處理原則與方法，特殊劑型正確使用的知識(shí)要點(diǎn)，藥物不良反應(yīng)識(shí)別處理，保健品的正確選擇與合理使用，肝毒性、腎毒性中成藥的藥物治療管理要點(diǎn)，健康生活方式科普宣教等。

4、家庭藥箱管理

為患者進(jìn)行效期藥品管理、藥品存放指導(dǎo)、兒童安全用藥指導(dǎo)和過(guò)期失效藥品處理指導(dǎo)等服務(wù)，以保障患者治療效果、減少藥品不良事件和藥品資源浪費(fèi)及環(huán)境污染。

5、建立用藥管理檔案

為患者提供各種藥學(xué)服務(wù)時(shí)所產(chǎn)生的各種醫(yī)療檔案，包括用藥相關(guān)信息記錄、用藥治療方案評(píng)估記錄、醫(yī)師藥師溝通記錄、患者用藥指導(dǎo)、隨訪評(píng)估記錄等，為患者定期隨訪評(píng)估提供參考依據(jù)等。

三、成為家庭藥師有什么要求？

社區(qū)藥房家庭藥師指執(zhí)業(yè)藥師或藥師及以上職稱專業(yè)技術(shù)人員，從事臨床藥學(xué)一線工作至少一年或其他藥學(xué)服務(wù)一線工作三年以上，并經(jīng)過(guò)家庭藥師專項(xiàng)培訓(xùn)取得家庭藥師資格證書(shū)者。

由此可見(jiàn)，成為家庭藥師的要求并不低，至少都是要獲得執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)，還得有足夠的一線相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后才能上崗。

四、家庭藥師的上崗會(huì)有什么影響？

1、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求

家庭藥師是順應(yīng)時(shí)代而生的產(chǎn)物，隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)一步加劇，老年居民或者慢性病患者的比例越來(lái)越大，這部分群體更加需要精確、有效、個(gè)性化的用藥指導(dǎo)。

2、倒逼社區(qū)藥房轉(zhuǎn)型升級(jí)

家庭藥師的存在不僅解決了人民群眾最實(shí)際的需求，同時(shí)也進(jìn)一步“倒逼”社區(qū)藥房轉(zhuǎn)型升級(jí)。如今，居民和社區(qū)藥房之間不僅僅是買(mǎi)和賣(mài)的關(guān)系，社區(qū)藥房想要獲得更多的用戶認(rèn)可和市場(chǎng)份額，必須要做好家庭藥師服務(wù)。社區(qū)藥房家庭藥師工作室的成立進(jìn)一步倒逼社區(qū)藥房的轉(zhuǎn)型升級(jí)，促進(jìn)藥品零售企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，從而提升企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

3、提升零售藥店的專業(yè)服務(wù)力

對(duì)于零售藥店來(lái)說(shuō)，“家庭藥師”制度的推進(jìn)一定程度上促進(jìn)了專業(yè)力服務(wù)力的提升。例如，連鎖藥店嘗試在門(mén)店設(shè)立家庭藥師工作室或藥學(xué)服務(wù)專門(mén)區(qū)域，為家庭藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)提供必要的條件;依托藥店組建家庭藥師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組織開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升家庭藥師藥學(xué)服務(wù)水平和指導(dǎo)合理用藥能力;建立家庭藥師工作群，每日推送用藥指導(dǎo)小知識(shí)，持續(xù)促進(jìn)家庭藥師能力素質(zhì)……

4、開(kāi)拓執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展空間

根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù)，截至2023年12月，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試的人員累計(jì)已達(dá)155萬(wàn)人。在執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍日漸壯大的同時(shí)，如何更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值，提升執(zhí)業(yè)藥師群體的地位成為焦點(diǎn)。

國(guó)家藥監(jiān)局在2021年6月印發(fā)的《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法》，在堅(jiān)持以《藥品管理法》這個(gè)頂層設(shè)計(jì)的方向下，強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)藥師在保障藥品安全這個(gè)核心問(wèn)題的價(jià)值和作用，同時(shí)以強(qiáng)監(jiān)管、再教育等方式提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的合規(guī)水平和專業(yè)服務(wù)力，更好地為公眾服務(wù)。因此家庭藥師的出現(xiàn)不僅提高了執(zhí)業(yè)藥師的覆蓋面，也在進(jìn)一步發(fā)揮出執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力，體現(xiàn)出其專業(yè)價(jià)值。

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