2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《中藥學(xué)綜合知識與技能》課后練習(xí)：第十章

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第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用

一、最佳選擇題

1、老年人用藥劑量應(yīng)

A、首次服用劑量加倍

B、首次服用劑量給足

C、嚴格按說明書成人劑量服用

D、從最大劑量服用

E、從最小劑量服用

2、老年人發(fā)病用藥應(yīng)

A、首先明確是否需要進行藥物治療

B、馬上住院治療

C、不管是否對癥都要用藥

D、多用貴藥好藥

E、一定要用補益藥

3、對哺乳期婦女使用中藥，下列說法不正確的是

A、哺乳期婦女應(yīng)慎用中藥

B、最好不用乳汁中濃度大于乳母血濃度的藥物

C、復(fù)方甘草口服液在乳汁中量少，新生兒不受影響，可以隨意用

D、對不易進入母乳的藥物要選擇地應(yīng)用

E、注意能通過母乳影響新生兒的藥物

4、妊娠期婦女體溫上升多少度就可以導(dǎo)致胎兒畸形

A、0.5℃

B、1℃

C、1.5℃

D、2℃

E、2.5℃

5、平時易感冒、多汗的兒童，宜選用的中藥是

A、山藥

B、藿香

C、補骨脂

D、黃芪

E、當(dāng)歸

6、嬰幼兒臟腑嬌嫩，發(fā)育未全，下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述，錯誤的是

A、用量宜輕

B、宜用輕清之品

C、宜佐滋補之品

D、宜佐涼肝定驚之品

E、宜佐健脾和胃之品

7、含有萜類成分，能夠引起能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大的藥物是

A、蒼耳子

B、川楝子

C、油桐子

D、望江南子

E、蓖麻子

8、可損害肝臟，肝功能不全者慎用，需炒黃去刺用的是

A、半夏

B、川烏

C、皂角

D、蒼耳子

E、刺蒺藜

9、具有肝臟毒性的中藥是

A、使君子

B、黃藥子

C、女貞子

D、車前子

E、牛蒡子

10、蒼耳子生品有小毒，入藥時應(yīng)

A、炒黃

B、炒焦

C、蒲黃煨

D、鹽炙

E、酒炙

二、配伍選擇題

1、A.人參歸脾丸

B.六味地黃丸

C.補中益氣丸

D.生脈飲

E.龜齡集

<1> 、老人陰虛宜選用

A B C D E

<2> 、老人陽虛宜選用

A B C D E

<3> 、老人心脾兩虛宜選用

A B C D E

<4> 、老人腎陰虛宜選用

A B C D E

2、A.補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉

B.黃芪、太子參、白術(shù)

C.人參、冬蟲夏草

D.山藥、白扁豆、稻芽

E.黨參、當(dāng)歸、黃精

<1> 、平時易感冒，多汗屬于氣虛的兒童宜用

A B C D E

<2> 、面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡的兒童宜用

A B C D E

<3> 、生長發(fā)育遲緩、尿頻、面色蒼白、舌胖的兒童宜用

A B C D E

<4> 、消瘦、面色萎黃、厭食、大便稀溏的兒童宜用

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、患者68歲，惡寒重，低熱，頭身疼痛，鼻癢，鼻流清涕，吐稀白痰，伴慢性支氣管炎

<1> 、從患者癥狀看，患者證屬

A、風(fēng)熱感冒

B、風(fēng)寒感冒

C、時行感冒

D、體虛感冒

E、陽虛外感

<2> 、適用于治療風(fēng)寒感冒的方劑有

A、參蘇飲

B、血府逐瘀湯

C、右歸飲

D、荊防敗毒散

E、柴胡疏肝散

<3> 、患者如果有慢性支氣管炎，日久會出現(xiàn)肺陰虛，可以選用下列哪個藥物。

A、大黃

B、黃芩

C、人參

D、紫草

E、西洋參

<4> 、老年患者在用藥的時候，在劑量的使用上應(yīng)該注意

A、首次服用劑量減半

B、首次服用劑量加倍

C、按照說明書服用

D、從最大劑量服用

E、從最小劑量服用

2、患者2歲半，平日易感冒，消瘦、厭食、大便溏薄

<1> 、針對患者的易感癥狀，宜選用的中藥有

A、黃芪

B、黃連

C、黃芩

D、黃柏

E、大黃

<2> 、針對患者消瘦、厭食、大便溏薄的癥狀，可以選擇的中藥有

A、鹿茸

B、人參

C、大黃

D、山藥

E、生地

<3> 、下列不屬于嬰幼兒合理應(yīng)用中藥的原則的是

A、用藥及時

B、用量宜輕

C、虛則大補

D、宜佐以涼肝定驚之品

E、宜佐以健脾和胃之品

<4> 、嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項不包括

A、小兒感冒后出現(xiàn)舌苔厚膩，口有異味，大便秘結(jié)時，絕不能給予滋補藥。

B、生長發(fā)育旺盛的兒童不過多服用含有激素的食品或補品

C、體虛夾濕，伴有便秘者，不可應(yīng)用黃連、黃芩、陳皮這些中藥。

D、如果患兒面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸等

E、兒童生長發(fā)育遲緩，尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉等

3、5歲幼兒嗜食堅果，某日該兒童出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀來醫(yī)院就診，來院后病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)神志改變，驚厥。查體：曈孔散大，對光反應(yīng)遲鈍。詢問家長得知，患兒發(fā)病前服用過某種堅果。

<1> 、結(jié)合患者病情，醫(yī)師推測患兒可能誤食的堅果是

A、桃仁

B、郁李仁

C、苦杏仁

D、薏苡仁

E、甜杏仁

<2> 、若醫(yī)師判斷正確，患兒病情有進一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的嚴重后果是

A、黏膜出血

B、呼吸麻痹

C、中毒性肝炎

D、急性腎功能衰竭

E、中毒性休克

4、患者男，頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、食欲不振，尿頻、尿急、腰痛、血壓升高、神志不清初步診斷為急性腎衰。

<1> 、下列能作為評價腎功能的可靠項目有

A、血液酸堿度

B、內(nèi)生肌酐清除率

C、尿膽紅素

D、糞膽原

E、尿膽原

<2> 、腎功能不全者，應(yīng)避免使用的藥物是

A、桃仁

B、百部

C、洋金花

D、蒼耳子

E、蜂蜜

<3> 、下列能夠引起急性腎衰的中藥有

A、天仙藤

B、首烏藤

C、雞血藤

D、大血藤

E、丁公藤

<4> 、下列關(guān)于腎功能不全患者的用藥的說法，不準確的是

A、與正�；颊呦啾容^，使用同一藥物，腎功能不全的患者可能會引起蓄積而加重腎臟損害

B、腎功能不全的患者，藥物在體內(nèi)的代謝會受到影響

C、對于腎功能不全的患者，要以治愈患者主證疾病作為最終目的。

D、與正�；颊呦啾容^，使用相同劑量的藥物，腎功能不全的患者可能會引起蓄積而加重腎臟損害

E、對于腎功能不全的患者，要兼顧所用藥物對腎臟沒有損害或損害較輕。

四、多項選擇題

1、老年慢性支氣管炎出現(xiàn)肺陰虛象，宜使用

A、沙參

B、紅參

C、黃芪

D、生地

E、西洋參

2、老年人長期服用甘草易致的不良反應(yīng)有

A、水腫

B、出血

C、低血鉀

D、血壓升高

E、大便干燥

3、老年人組織結(jié)構(gòu)和生理功能有不同程度退變，主要表現(xiàn)在

A、細胞數(shù)減少

B、細胞內(nèi)水分減少

C、組織局部血液灌流量減少

D、總蛋白減少

E、血液內(nèi)藥物濃度減少

4、小劑量長期服用甘草，會造成

A、高血壓

B、低血壓

C、高血鉀

D、低血鉀

E、水腫

5、老年人出現(xiàn)的“四少”現(xiàn)象是( )

A、細胞數(shù)減少

B、組織局部血液灌流量減少

C、脂肪減少

D、細胞內(nèi)水分減少

E、總蛋白減少

6、老年人慢性支氣管炎，如日后出現(xiàn)肺陰虛，宜選用的中藥有

A、沙參

B、紅參

C、當(dāng)歸

D、三七

E、西洋參

7、患有糖尿病的心血管患者不宜聯(lián)用的含有甘草、人參、鹿茸等成分中成藥的是( )

A、牛黃解毒片

B、板藍根顆粒

C、活血通脈片

D、益心通脈顆粒

E、培元通腦膠囊

8、為防止胃粘膜損傷，阿司匹林不能聯(lián)用的中藥有( )

A、黃芩

B、鹿茸

C、紅花

D、牛黃

E、甘草

9、大量服用甘草可出現(xiàn)

A、血壓升高

B、低血鉀

C、高血鉀

D、水腫

E、血壓降低

10、小兒患外感病邪時，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕之癥，應(yīng)佐以平肝熄風(fēng)之藥，有

A、蟬蛻

B、鉤藤

C、桑葉

D、僵蠶

E、地龍

11、嬰幼兒患者合理使用中藥的原則

A、不宜隨便施補

B、用量宜輕

C、多宜溫補

D、宜用輕清之品

E、尤宜兼顧健脾和胃

12、下列動物藥具有腎毒性的是

A、蜂蜜

B、蜂毒

C、雞內(nèi)金

D、蜈蚣

E、斑蝥

13、可導(dǎo)致腎損害，又可引起肝損害的藥物有

A、蒼耳子

B、蓖麻子

C、黃藥子

D、馬兜鈴

E、麻黃

14、用藥不當(dāng)，可導(dǎo)致急性腎衰的中成藥是

A、云南白藥

B、茴香桔梗丸

C、昆明山海棠片

D、葛根素注射液

E、復(fù)方丹參注射液

15、腎功能不全者用藥的基本原則和使用注意事項是( )

A、明確疾病的診斷和治療目標(biāo)

B、忌用有腎毒性的藥物

C、注意藥物的相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

D、堅持少而精的用藥原則

E、定期檢查，及時調(diào)整治療方案

16、能引起肝毒性的中藥是

A、黃藥子

B、川楝子

C、蒼耳子

D、蓖麻子

E、五倍子

17、易引起肝損傷的萜與內(nèi)酯類中藥有

A、艾葉

B、萊菔子

C、川楝子

D、黃藥子

E、牛蒡子

18、引起肝損傷的含砷類的中藥有

A、砒石

B、鉛丹

C、雄黃

D、朱砂

E、代赭石

19、肝功能不全患者應(yīng)避免使用

A、蘆薈

B、蒼耳子

C、相思豆

D、益母草

E、苦參

20、肝功能不全患者因肝功能減退，藥物代謝受到嚴重影響，在肝臟的作用時間延長，故此類患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重用藥，用藥時執(zhí)業(yè)藥師可給予的合理用藥指導(dǎo)有

A、服藥初始宜從小劑量開始

B、不能使用有肝毒性中藥

C、服藥期間定期檢查肝功能

D、選擇肝毒性小的藥物

E、注意觀察用藥后的反應(yīng)

下一頁為答案部分

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應(yīng)從“最小劑量”開始。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 老年人體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救，故首先應(yīng)明確是否需要進行藥物治療。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 復(fù)方甘草口服液(含可待因)，這些藥雖在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生兒對這類藥物特別敏感，以不用為好。

4、

【正確答案】 C

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等中藥。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 小兒生機旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補之品，否則會使機體陰陽失衡，傷及臟腑氣機。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 蒼耳子含有毒蛋白，對肝功能有損害，故使用時需炒黃去刺用降低毒性。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 黃藥子是目前公認的肝臟毒性的中藥。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 陰虛的選用輕補型滋補劑，如生脈飲。

【正確答案】 E

【答案解析】 偏于陽虛的應(yīng)服用溫補型滋補劑，如龜齡集。

【正確答案】 A

【答案解析】 心脾兩虛老人宜服人參歸脾丸。

【正確答案】 B

【答案解析】 腎陰虛老人宜服用六味地黃丸。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【正確答案】 D

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 風(fēng)寒感冒的癥狀主要有惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。

【正確答案】 D

【答案解析】 治療風(fēng)寒感冒，可以使用的方劑是“荊防敗毒散”。

【正確答案】 E

【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱。

【正確答案】 E

【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應(yīng)從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等。故本題答案選A。

【正確答案】 D

【答案解析】 小兒消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等。故本題答案選D。

【正確答案】 C

【答案解析】 老人慎瀉，小兒慎補，所以C項說法錯誤，故本題答案選C。

【正確答案】 C

【答案解析】 對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥。所以C項說法錯誤，故本題答案選C。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀有眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、曈孔散大、對光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。根據(jù)患者的癥狀，可判斷是苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀，故可判斷該堅果為苦杏仁。

【正確答案】 B

【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)最嚴重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法，它與藥物半衰期(t1/2)呈反比關(guān)系。

【正確答案】 D

【答案解析】 含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等中藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭�；颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服，腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。

【正確答案】 A

【答案解析】 馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫，漸至全身水腫、尿頻尿急，甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。

【正確答案】 C

【答案解析】 腎功能不全時，藥物代謝和排泄會受到影響。對于同一藥物、相同劑量，腎功能正常患者使用可能是安全的，但對腎功能不全患者則可能會引起蓄積而加重腎臟損害。由于藥物的有限性(品種、療效有限)和疾病的無限性(疾病種類、嚴重程度無限)，所以對腎功能不全者進行藥物治療時，不能簡單地以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理為標(biāo)準，還應(yīng)考慮所用藥物對腎臟有無損害，特別注意在品種和劑量上的選擇應(yīng)慎重。腎功能不全者用藥基本原則和注意事項。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 AE

【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。

2、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 大量服用或小量長期使用甘草，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。

3、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長。

4、

【正確答案】 ADE

【答案解析】 甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。

5、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。

6、

【正確答案】 AE

【答案解析】 老年人慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛之象，宜用西洋參、沙參等益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。

7、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥，可使降糖藥的療效降低。

8、

【正確答案】 BE

【答案解析】 含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥甘草、鹿茸等應(yīng)避免與阿司匹林合用，防止加重對胃粘膜的損傷

9、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 大量服用或小量長期使用甘草，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。

10、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時，佐以平肝熄風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

11、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則主要有以下幾點：①用藥及時，用量宜輕;②宜用輕清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐涼肝定驚之品;⑤不宜濫用滋補之品。

12、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 對腎功能有影響的動物類中藥：

(1)斑蝥

(2)魚膽

(3)海馬

(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性。

13、

【正確答案】 AB

【答案解析】 蒼耳子、蓖麻子含有毒蛋白類，可以引起肝損傷，其中，蓖麻毒蛋白的作用機制是阻斷蛋白質(zhì)的合成，和相思豆毒蛋白機制相似，相思豆蛋白的毒性反應(yīng)使肝臟壞死，淋巴充血。

蒼耳子含有苷類成分，對于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：水腫、少尿、尿閉、血尿、尿失禁、腎功能異常、急性腎功能衰竭等。

蓖麻子對于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：血尿、少尿、尿閉等中毒性腎病，還可能導(dǎo)致急性腎衰。

14、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 近年報道，茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。

含雷公藤類中成藥有雷公藤片、雷公藤總苷、昆明山海棠片等，劑量稍大時即可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和腎臟叩擊痛。一般在服藥數(shù)日后可出少尿型急性腎衰。

15、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 腎功能不全者用藥基本原則和注意事項包括：

(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);

(2)忌用有腎毒性的藥物;

(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害;

(4)持少而精的用藥原則;

(5)定期檢査，及時調(diào)整治療方案。

16、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 川楝子、黃藥子含有萜類和內(nèi)酯類成分在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用。蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害;蓖麻子含有毒蛋白類成分，能夠引起肝臟損傷。五倍子中含有大量可水解鞣質(zhì)，進入機體后幾乎全部被分解成倍酸與焦酸，極大量時可引起灶性肝細胞壞死。

17、

【正確答案】 ACD

【答案解析】 萜與內(nèi)酯類 萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉、苦楝子等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。

18、

【正確答案】 ACE

【答案解析】 包括有砒石、雄黃、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜，其原漿毒作用可抑制含巰基酶活性，使肝脂肪變性，肝小葉中心壞死，心、腸充血，皮細胞壞死。

19、

【正確答案】 BC

【答案解析】 蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害;相思豆含有毒蛋白，其毒性反應(yīng)使肝臟壞死，淋巴充血。

20、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 肝功能不全者用藥基本原則和注意事項

(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo)

(2)忌用有肝毒性的藥物(B對)

(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害(E對)

(4)堅持少而精的用藥原則(A對)

(5)定期檢査肝功能，及時調(diào)整治療方案(C對)

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