2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第一章精選練習題及答案解析

　　《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎上，從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網(wǎng)校整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第一章精選練習題及答案解析”供考生朋友們練習。

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　　第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　一、A型題

　　1、偶發(fā)性失眠者可選用的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、艾司唑侖

　　B、唑吡坦

　　C、谷維素

　　D、阿普唑侖

　　E、地西泮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。

　　2、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、艾司唑侖

　　B、氟西泮

　　C、谷維素

　　D、阿普唑侖

　　E、地西泮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　3、地西泮的藥理作用不包括

　　A、抗精神分裂癥作用

　　B、抗驚厥作用

　　C、抗癲癇作用

　　D、中樞性肌松作用

　　E、抗焦慮作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用，故選A。

　　4、下列關于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B、臨床上用于治療焦慮癥

　　C、可用于心臟電復律前給藥

　　D、可用于治療小兒高熱驚厥

　　E、長期應用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應交替使用，并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。

　　5、下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)類的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A、佐匹克隆

　　B、地西泮

　　C、勞拉西泮

　　D、阿普唑侖

　　E、三唑侖

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥如佐匹克隆，其異構體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結合率低，重復給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。

　　6、下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎來普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結合率低，重復給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。

　　7、關于地西泮的作用特點，敘述錯誤的是

　　A、劑量加大可引起麻醉

　　B、有良好的抗癲癇作用

　　C、小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

　　D、可增強其他中樞抑制藥的作用

　　E、可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮(zhèn)靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應。但即使劑量加大也不引起麻醉。

　　8、關于地西泮，以下說法錯誤的是

　　A、有抗焦慮作用

　　B、毒性較巴比妥類小，不良反應少

　　C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮

　　D、長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

　　E、此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內(nèi)蓄積

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，并可使新生兒中樞神經(jīng)活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。

　　9、下列作用中巴比妥類具有而苯二氮(艸卓)類沒有的是

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠

　　B、抗焦慮

　　C、抗驚厥

　　D、靜脈麻醉

　　E、抗癲癇

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒有麻醉作用的。

　　10、苯二氮(艸卓)類藥物無哪種作用

　　A、抗焦慮

　　B、鎮(zhèn)靜催眠

　　C、抗驚厥

　　D、抗癲癇

　　E、外周性肌肉松馳

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)受體激動劑，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。臨床可用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮。

　　11、地西泮不具有下列哪項作用

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用

　　B、抗抑郁作用

　　C、抗驚厥作用

　　D、肌緊張性頭痛

　　E、中樞性肌肉松弛作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術麻醉前給藥。

　　12、抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、苯巴比妥

　　E、水合氯醛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥。

　　13、與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇藥是

　　A、乙琥胺

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸鈉

　　D、卡馬西平

　　E、地西泮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應用至少間隔14日。當卡馬西平用于治療癲癇時，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發(fā)作類型。

　　14、下列哪個抗癲癇藥物具有明顯肝毒性

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸鈉

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、撲米酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脂肪酸類(丙戊酸鈉)藥物的不良反應少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多以下兒童多藥治療時發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。

　　15、苯巴比妥抗癲癇的作用機制是

　　A、增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B、GABA受體激動劑，也作用于Na通道

　　C、減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定

　　D、阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點位的發(fā)放

　　E、GABA氨基轉移酶抑制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥類藥物的抗癲癇作用機制在于通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運動皮質的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴散。

　　16、對癲癇小發(fā)作療效最好的藥物是

　　A、乙琥胺

　　B、卡馬西平

　　C、拉莫三嗪

　　D、地西泮

　　E、撲米酮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 失神性發(fā)作(小發(fā)作)：典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸鈉治療可能與失神發(fā)作共存的特發(fā)性初期的全面強直性發(fā)作癲癇也非常有效。

　　17、兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

　　A、苯巴比妥

　　B、阿普唑侖

　　C、苯妥英鈉

　　D、司可巴比妥

　　E、水合氯醛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。它兼具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。

　　18、以下哪項不是四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林的禁忌癥

　　A、急性心肌梗死

　　B、尿潴留

　　C、甲狀腺功能亢進

　　D、窄角型青光眼

　　E、癲癇或有驚厥病史

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進是三環(huán)類藥多塞平的禁忌癥。

　　19、通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

　　A、米氮平

　　B、氟西汀

　　C、度洛西汀

　　D、馬普替林

　　E、瑞波西汀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。故答案選C。

　　20、下列哪個藥物沒有抗抑郁作用

　　A、馬普瑞林

　　B、西酞普蘭

　　C、多奈哌齊

　　D、文拉法辛

　　E、度洛西汀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齊用于輕、中度老年期癡呆癥狀，不抗抑郁。

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　　21、西酞普蘭的作用機制是

　　A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B、抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C、抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取

　　D、抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E、阻斷5-HT受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。

　　22、舍曲林不可與下列哪類藥物合用

　　A、肝藥酶抑制劑

　　B、單胺氧化酶抑制劑

　　C、核酸合成抑制劑

　　D、競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E、二氫蝶酸合成酶抑制劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。對嗎氯貝胺過敏者、有意識障礙者、嗜鉻細胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物(選擇性5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥)的患者禁用嗎氯貝胺。

　　23、用于抗抑郁癥的藥物是

　　A、碳酸鋰

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、三氟啦嗪

　　E、丙咪嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物。

　　24、不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、多奈哌齊

　　C、石杉堿甲

　　D、銀杏葉提取物

　　E、尼莫地平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、石杉堿甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。

　　25、可降低多奈哌齊血藥濃度的是

　　A、酮康唑

　　B、苯妥英鈉

　　C、伊曲康唑

　　D、紅霉素

　　E、氟西汀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

　　26、可增加多奈哌齊血藥濃度的是

　　A、伊曲康唑

　　B、利福平

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、華法林

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。

　　27、下列屬于酰胺類中樞興奮藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷膽堿

　　C、石杉堿甲

　　D、多奈哌齊

　　E、利斯的明

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吡拉西坦是酰胺類中樞興奮藥，可作用于大腦皮質，激活、保護和修復神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。

　　28、下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

　　A、塞來昔布

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、芬太尼

　　D、嗎啡

　　E、可待因

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可待因用于：(1)鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜用祛痰藥。(2)鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。(3)鎮(zhèn)靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。

　　29、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強度，臨床上將之分為弱、強阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療;強阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導和維持、術后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　30、男性患者，56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次分，血壓21.3/12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜

　　A、氫氯噻嗪+地高辛

　　B、嗎啡+毒毛花苷K

　　C、氫氯噻嗪+硝普鈉

　　D、氫氯噻嗪+卡托普利

　　E、氫氯噻嗪+氨茶堿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

　　1.抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負荷。

　　2.降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

　　3.中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

　　急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應用強心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒有合并快速房顫，故可用強心苷。

　　31、心源性哮喘宜選用

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、多巴胺

　　E、哌替啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

　　32、嗎啡禁用于

　　A、晚期癌癥疼痛

　　B、分娩止痛

　　C、心源性哮喘

　　D、剖宮產(chǎn)分娩后止痛

　　E、心肌梗死引起的疼痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦等患者禁用嗎啡。

　　33、下列對嗎啡作用的敘述中，何項不正確

　　A、緩解支氣管哮喘

　　B、治療心源性哮喘

　　C、降低血壓

　　D、抗利尿作用最明顯

　　E、可出現(xiàn)排尿困難

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴重支氣管哮喘或呼吸抑制者禁用嗎啡，因為嗎啡常見呼吸抑制、支氣管痙攣等不良反應，可能加重支氣管哮喘?？估蜃饔靡詥岱茸顬槊黠@，兼有輸尿管痙攣時，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

　　34、對于輕度疼痛者，應該首選的鎮(zhèn)痛藥為

　　A、曲馬多

　　B、哌替啶

　　C、阿司匹林

　　D、芬太尼

　　E、布桂嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按階梯給藥，對于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥;對于中度疼痛著應選用弱阿片類藥;對重度疼痛應選用強阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。

　　二、B型題

　　1、A.扎來普隆

　　B.水合氯醛

　　C.夸西泮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，應該使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。

　　<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　<3> 、對入睡困難者，首選

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　<4> 、對老年失眠者，應選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。

　　2、A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　<1> 、癲癇全面性發(fā)作首選

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。

　　<2> 、老年癡呆癥選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。

　　<3> 、焦慮抑郁選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

　　<4> 、中等強度鎮(zhèn)痛選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

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　　3、A.乙琥胺

　　B.卡馬西平

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.硫酸鎂

　　<1> 、對各型癲癇都有效的藥物是

　　【正確答案】 D

　　<2> 、對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用

　　【正確答案】 D

　　<3> 、對癲癇持續(xù)狀態(tài)最好選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、失神性發(fā)作、強直肌陣孿發(fā)作的首選用藥，對各型癲癇都有效。對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮是首選藥。

　　4、A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　<1> 、用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　<2> 、常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應與阿托品配伍應用。對于分娩鎮(zhèn)痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

　　三、C型題

　　1、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動減少、無力、易疲勞。

　　<1> 、根據(jù)主訴情況，可診斷患者可能為

　　A、焦慮型失眠癥

　　B、精神病

　　C、憂郁型失眠癥

　　D、安眠藥依賴性失眠

　　E、內(nèi)分泌失調

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)主訴情況，有抑郁癥狀，且患者早醒、睡眠時間減少?？稍\斷為憂郁型失眠癥。

　　<2> 、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠藥外，還可配合使用的藥物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷維素

　　D、卡馬西平

　　E、吡拉西坦

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

　　2、患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　地西泮 10mg，2次/日

　　帕羅西汀20mg口服，1次/日

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用

　　<1> 、阿米替林的不良反應不包括

　　A、抗膽堿能反應

　　B、嗜睡、震顫

　　C、高血壓

　　D、眼內(nèi)壓升高

　　E、心律失常

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，常見抗膽堿能效應(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速)、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

　　<2> 、該患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦慮

　　B、催眠

　　C、治療頭痛

　　D、調節(jié)胃腸道不適

　　E、降低心率

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補帕羅西汀起效慢的不足。

　　<3> 、關于帕羅西汀的描述，錯誤的是

　　A、停藥時應緩慢減量至停藥

　　B、停藥時可直接停服

　　C、長期服藥應定期監(jiān)測肝功能及肌酶

　　D、本品還可用于強迫癥及社交恐怖障礙

　　E、正在服用增加出血風險藥物的患者慎用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕羅西汀為抗抑郁藥，所有抗精神病藥物均應緩慢停藥，突然停藥可導致“反彈”現(xiàn)象。

　　3、患者，男性，58歲，體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問

　　<1> 、關于疼痛的處理措施，正確的是

　　A、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物

　　B、不需用藥

　　C、選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物

　　D、可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物

　　E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　<2> 、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英鈉

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，可選用可待因、曲馬多、羅通定等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。

　　<3> 、患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英鈉

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

　　四、X型題

　　1、有中樞性肌肉松弛作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、三唑侖

　　B、水合氯醛

　　C、奧沙西泮

　　D、司可巴比妥

　　E、異戊巴比妥

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 三唑侖和奧沙西泮都屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥，此類藥物是有中樞肌松作用的;而像巴比妥類和其他類鎮(zhèn)靜催眠藥則沒有肌松作用。

　　2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

　　A、中樞性肌松

　　B、抗驚厥

　　C、抗癲癇

　　D、靜脈麻醉

　　E、鎮(zhèn)靜、催眠

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠。

　　3、地西泮的不良反應有

　　A、嗜睡、頭昏、乏力

　　B、大劑量可產(chǎn)生共濟失調

　　C、長期應用可產(chǎn)生耐受性、依賴性

　　D、帕金森綜合征

　　E、凝血機制障礙

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類的不良反應常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。

　　4、卡馬西平的不良反應有

　　A、史蒂文斯-約翰綜合征

　　B、紅斑狼瘡樣綜合征

　　C、眼球震顫

　　D、中毒性表皮壞死松解癥

　　E、牙齦增生

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 二苯并氮(艸卓)類(卡馬西平)藥物的不良反應常見視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。

　　5、氟西汀可用于治療

　　A、強迫癥

　　B、癲癇大發(fā)作

　　C、躁狂癥

　　D、抑郁癥

　　E、神經(jīng)性貪食癥

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁癥、強迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。

　　癲癇(如癲癇控制不良，請避免使用，如有驚厥發(fā)作，停止使用廣心臟病、糖尿病、閉角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃腸道出血)、正在服用增加出血風險藥物的患者慎用。駕駛車輛、高空作業(yè)、操縱機器人員應慎用氟西汀。

　　6、下列哪些抗抑郁藥與華法林合用需要密切監(jiān)測凝血酶原時間

　　A、丙咪嗪

　　B、文拉法辛

　　C、多賽平

　　D、氯米帕明

　　E、米氮平

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多賽平等與華法林、雙香豆素、茴茚二酮等抗凝血藥合用，可降低抗凝血藥的代謝，增加出血風險，應密切監(jiān)測凝血酶原時間。

　　7、下列哪些藥物可用于抗老年癡呆癥

　　A、多奈哌齊

　　B、帕羅西汀

　　C、石杉堿甲

　　D、吡拉西坦

　　E、卡馬西平

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齊、石杉堿甲都是抗老年癡呆癥藥物帕羅西汀是抗抑郁癥、強迫癥藥，卡馬西平是抗癲癇藥。

　　8、合用可增強多奈哌齊血漿藥物濃度的有

　　A、伊曲康唑

　　B、紅霉素

　　C、氟西汀

　　D、奎尼丁

　　E、利福平

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選ABCD。

　　9、屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有

　　A、吡拉西坦

　　B、銀杏葉提取物

　　C、多奈哌齊

　　D、石杉堿甲

　　E、利斯的明

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。

　　10、嗎啡可用于治療

　　A、急性銳痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹瀉

　　D、心肌梗死

　　E、肺源性心臟病

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔;用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解;麻醉和手術前給藥可保持患者寧靜進入嗜睡;不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

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