2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗心絞痛藥相關(guān)考點(diǎn)試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下列硝酸酯類藥物起效最快的是

　　A.單硝酸異山梨酯

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.硝酸甘油

　　D.戊四醇酯

　　E.5-單硝酸異山梨醇

　　正確答案： C

　　2. 硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機(jī)制是

　　A.對血管的直接舒張作用

　　B.產(chǎn)生一氧化氮(NO)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)升高

　　C.阻斷α腎上腺素受體

　　D.阻斷β腎上腺素受體

　　E.阻斷鈣離子通道

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查硝酸酯類藥物的作用機(jī)制。

　　硝酸酯類藥物產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中的Ca2+，產(chǎn)生舒張血管平滑肌的作用。故答案選B。

　　3. 硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是

　　A.阻斷β受體

　　B.直接作用于血管平滑肌

　　C.促進(jìn)前列環(huán)素的生成

　　D.使一氧化氮產(chǎn)生增加

　　E.阻斷Ca2+通道

　　正確答案： D

　　4. 與硝酸甘油擴(kuò)張血管作用無關(guān)的不良反應(yīng)是

　　A.心率加快

　　B.搏動性頭痛

　　C.體位性低血壓

　　D.升高眼內(nèi)壓

　　E.高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： E

　　5. 硝酸酯類和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能

　　A.減慢心率

　　B.擴(kuò)張冠狀動脈

　　C.縮小心室容積

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收縮力

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查抗心絞痛藥物的藥理作用。

　　硝酸酯類藥物能降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)的血流供應(yīng);鈣通道阻滯藥阻滯鈣離子內(nèi)流，明顯抑制心肌收縮力從而降低心肌耗氧量;β受體阻斷藥可使心率減慢，心肌收縮力降低，心輸出量減少，心肌耗氧量降低。故答案選D。

　　6. 硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)理主要是

　　A.選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血

　　B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量

　　C.減慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.擴(kuò)張動脈和靜脈，降低耗氧量

　　E.擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血

　　F.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

　　正確答案： D

　　7. 硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是

　　A.產(chǎn)生NO，激活腺苷酯環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高

　　B.產(chǎn)生NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.激動血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張

　　E.作用于平滑肌細(xì)胞的鉀通道，使其開放

　　正確答案： B

　　8. 患者，女性，49歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3月余，休息時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應(yīng)首選的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.嗎啡

　　E.阿司匹林

　　正確答案： C

　　9. 不宜用于變異型心絞痛的藥物

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸異山梨酯

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，能阻斷血管上的β2受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。故答案選A。

　　10. 抗心絞痛藥物的主要目的是

　　A.減慢心率

　　B.縮小心室容積

　　C.擴(kuò)張冠脈

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收縮力

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查心絞痛的發(fā)病機(jī)理。

　　心絞痛多以發(fā)作性胸痛或胸部不適為常見臨床癥狀，主要由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成或冠脈痙攣造成冠脈狹窄，冠脈血流不足，導(dǎo)致心肌氧的供需平衡失調(diào)所致�？剐慕g痛藥主要是使心肌耗氧量下降，增加供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢復(fù)平衡，改善心肌缺血的病理狀態(tài)。故答案選D。

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　　11. 通過非競爭性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.氯沙坦

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查重點(diǎn)是抗慢性充血性心力衰竭(CHF)藥物的藥理作用及分類。

　　洋地黃毒苷為強(qiáng)心苷類藥物，米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，卡托普利為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，普萘洛爾是β受體阻斷藥。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，可以治療慢性心功能不全。故答案選D。

　　12. 男，58歲，因2天前突然嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直而入院，穿刺檢查證明腦壓增高，除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.地爾硫卓

　　D.尼卡地平

　　E.氟桂嗪

　　正確答案： E

　　13. 硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管是通過

　　A.產(chǎn)生一氧化氮產(chǎn)生，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷 (cGMP)升高

　　B.阻滯Ca2+通道

　　C.促進(jìn)前列環(huán)素的生成

　　D.直接作用于血管平滑肌

　　E.阻斷β受體

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查重點(diǎn)是硝酸酯類藥物的作用機(jī)制。

　　硝酸酯類的作用機(jī)制與血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的擴(kuò)血管物質(zhì)——血管內(nèi)皮舒張因子相同，但其本身就是NO供體，通過使NO釋放增加，NO與鳥苷酸環(huán)化酶反應(yīng)并激活， 使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中Ca2+濃度，產(chǎn)生舒張血管平滑肌作用。故答案選A。

　　14. 普萘洛爾與硝酸甘油合用的優(yōu)點(diǎn)不包括

　　A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.協(xié)同降低心肌耗氧量

　　C.側(cè)支血流量增加

　　D.心內(nèi)外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查重點(diǎn)是普萘洛爾與硝酸甘油合用。

　　普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量;兩者均使心內(nèi)外膜血流比例增加。故答案選D。

　　15. 硝酸甘油劑量過大易引起的副作用是

　　A.高鐵血紅蛋白血癥

　　B.溶血性貧血

　　C.體位性低血壓

　　D.頭痛

　　E.眼內(nèi)壓升高

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查重點(diǎn)是由于硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　主要是由血管擴(kuò)張引起的。常見面、頸部皮膚潮紅;體位性低血壓也較常見;劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥;對眼內(nèi)壓影響不大，但青光眼患者仍應(yīng)慎用。故答案選A。

　　16. 硝酸甘油沒有下列哪一種作用

　　A.擴(kuò)張容量血管

　　B.減少回心血量

　　C.增加心率

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.增加心室壁張力

　　正確答案： E

　　17. 硝酸甘油的藥理作用不包括

　　A.擴(kuò)張容量血管

　　B.減少回心血量

　　C.增加心率

　　D.增加心室壁張力

　　E.降低心肌耗氧量

　　正確答案： D

　　18. 以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.收縮壓<90 mmHg的嚴(yán)重低血壓

　　C.肥厚性梗阻型心肌病

　　D.重度主動脈瓣和二尖瓣狹

　　E.對硝酸酯過敏

　　正確答案： A

　　二 、 配伍題

　　[19-22]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　19. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>

　　正確答案： C

　　20. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>

　　正確答案： D

　　21. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　22. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

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　　[23-25]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　23. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　24. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： D

　　25. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[26-27]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　26. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　27. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

　　[28-29]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　28. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　29. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A

　　[30-31]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　30. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　正確答案： E

　　31. 直接舒張小動脈平滑肌

　　正確答案： D

　　[32-33]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　32. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： C

　　33. 具有明顯肝腸循環(huán)

　　正確答案： A

　　[34-36]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返。奎尼丁有抗膽堿作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　34. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　正確答案： E

　　35. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： C

　　36. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥

　　正確答案： A

　　[37-38]

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強(qiáng)心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　答案解析：

　　37. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： B

　　38. 強(qiáng)心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： D

　　[39-42]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　39. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　40. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　41. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　42. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[43-46]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　43. 血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： B

　　44. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： E

　　45. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　46. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

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　　[47-50]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙酰化者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　47. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　48. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　49. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　50. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[51-52]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　51. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　52. 非肽類的AT1拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[53-56]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　53. 過量引起嚴(yán)重心臟毒性

　　正確答案： A

　　54. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　55. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　56. 嚴(yán)重心動過緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[57-58]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　57. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　58. 通過降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[59-60]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂定

　　答案解析：

　　59. 抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　60. 直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D

　　[61-62]

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　答案解析：

　　61. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　正確答案： D

　　62. 對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　正確答案： C

　　[63-66]

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.普萘洛爾

　　答案解析： C,B,A,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。

　　哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥，可松弛小動脈和小靜脈平滑肌;肼屈嗪可直接舒張小動脈平滑肌;硝普鈉對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用，作用機(jī)制可能與釋放NO及激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平有關(guān);可樂定可選擇性激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選CBAD。

　　63. 選擇性阻斷α1受體，進(jìn)而使小動脈和小靜脈平滑肌松弛

　　正確答案： C

　　64. 對小動脈平滑肌有直接松弛作用

　　正確答案： B

　　65. 對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用

　　正確答案： A

　　66. 激動α2受體的中樞性抗高血壓藥

　　正確答案： D

　　[67-68]

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.哌唑嗪

　　D.氯沙坦

　　E.硝苯地平

　　答案解析：

　　67. 口服有效的AT1拮抗藥是

　　正確答案： D

　　68. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥是

　　正確答案： A

　　[69-72]

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.氫氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利舍平

　　答案解析： E,A,D,B

　　本組題考查抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

　　利舍平用藥后可出現(xiàn)胃酸分泌增加等副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀，不宜選用高血壓合并消化性潰瘍患者;普萘洛爾為b受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌b2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可加重慢性阻塞性肺病;在腦血管功能不全患者，應(yīng)用胍乙啶可引起降壓過快及直立性低血壓，故不宜選用;肼屈嗪可直接舒張小動脈平滑肌，但降壓引起的反射性交感神經(jīng)興奮作用可使心率加快，不宜選于高血壓合并冠心病患者。故答案選EADB。

　　69. 高血壓合并消化性潰瘍不宜選用

　　正確答案： E

　　70. 高血壓合并慢性阻塞性肺病不宜選用

　　正確答案： A

　　71. 高血壓合并腦血管功能不全不宜選用

　　正確答案： D

　　72. 高血壓合并冠心病不宜選用

　　正確答案： B

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　　[73-76]

　　A.普萘洛爾

　　B.尼莫地平

　　C.利舍平

　　D.硝苯地平

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　73. 高血壓伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者宜選用

　　正確答案： A

　　74. 高血壓伴變異型心絞痛宜選用

　　正確答案： D

　　75. 高血壓伴精神抑郁者不宜選用

　　正確答案： E

　　76. 高血壓伴糖尿病不宜選用

　　正確答案： C

　　[77-80]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.地爾硫卓

　　E.硝酸甘油

　　答案解析：

　　77. 各種類型心絞痛都可選用

　　正確答案： E

　　78. 穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用

　　正確答案： C

　　79. 變異型心絞痛宜選用

　　正確答案： B

　　80. 變異型心絞痛不宜選用

　　正確答案： A

　　[81-84]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達(dá)莫

　　E.硝苯地平

　　答案解析： A,E,D,B

　　本組題考查抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，因此對伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用;硝酸甘油連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性，并與其他硝酸酯類產(chǎn)生交叉耐受性;雙嘧達(dá)莫為腺苷增強(qiáng)劑，抑制心肌細(xì)胞對腺苷的攝取，擴(kuò)張冠狀血管;硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作用可反射性加快心率。故答案選AEDB。

　　81. 伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用

　　正確答案： A

　　82. 對外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥

　　正確答案： E

　　83. 腺苷增強(qiáng)劑，抑制心肌細(xì)胞對腺苷的攝取，擴(kuò)張冠狀血管的抗心絞痛藥

　　正確答案： D

　　84. 易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥

　　正確答案： B

　　[85-86]

　　A.氯貝丁酯

　　B.洛伐他汀

　　C.考來烯胺

　　D.煙酸

　　E.普羅布考

　　答案解析：

　　85. 抑制氧化LDL的生成而降血脂的藥物是

　　正確答案： E

　　86. 與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是

　　正確答案： C

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