2014護士考試輔導：冠心病的心理防治

　　1.心理支持和心理咨詢 在不同的臨床階段，針對病人的不同心理反應和不同程度的否認心理頓向，作好應對指導工作。為了實施下面各項心理防治措施，應提倡對冠心病人及其家屬開展心理咨詢，特別是集體咨詢法常被國外老師所采用，收到了良好效果。

　　2.A型行為的矯正 A型行為是一種長期生活中形成的個性定型，不能輕易地改變。而且，A型行為在社會上較易得到人們的賞識，許多人不能在健康期下決心去主動改造。但是，一旦發(fā)生心肌梗塞以后，病人的僥幸心理不復存在，而且發(fā)病后的A型行為如過分的競爭、敵意，有時會增加或加重心悸、胸悶、乏力等癥狀，使病人直接體會到A型行為的危害，易產生較強烈和持久的行為改造動機。

　　矯正A型行為一般在醫(yī)生指導下以認知行為矯正療法為主要手段實施綜合矯正。常用的模式有：冠心病知識和A型行為知識教育(常以分發(fā)小冊子或集體講課的方式進行)、松弛訓練(要求將松弛反應泛化到日常生活中)、認知療法(幫助病人進行認知重建和實施自我控制)，以及想象療法、行為演練、社會支持和運動鍛煉等。Powell(1984)等使用集體定期咨詢的方法對1012名病人進行2年期的綜合行為矯正對照研究，證明患者的A型行為得到了明顯改變。

　　3.危險行為的矯正 吸煙、酗酒、過食和肥胖、缺少運動，以及A型行為反應等“行為危險因素”的改變需要一定時間和毅力，可分別使用各種行為治療方法。

　　4.克服依賴性 某些病人原來就缺少運動，患病后變得更有依賴性，活動更少。這時要采用分階段康復訓練計劃加以克服，根據病人的客觀記錄資料來決定什么時候增加運動，增加多少，在計劃實施過程中，要掌握好正、負強化的應用。

　　5.婚姻和性生活的問題 冠心病病人配偶的心理也常受到影響，主要是顧慮和憂郁。配偶有時還會夸大醫(yī)生在病人出院時的各項囑咐，結果就過分地對病人加以保護，助長了病人的依賴性和無用感，影響病人康復。對此，可利用集體咨詢法對配偶進行相應的教育。

　　臨床和實驗研究顯示，大多數康復期病人只要癥狀不復雜，可恢復正常的有規(guī)律的性生活，這會更有利于心身的康復。也可以鼓勵用變換體位的方法以減少病人方面的體力負擔。

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