2013護士考試外科護理備考輔導：闌尾炎的護理

　　1.護理診斷及預期目標

　　（1）疼痛：術前與闌尾炎癥有關；術后與手術創(chuàng)傷有關。

　　預期目標：病人主訴疼痛減輕。

　?。?）體溫過高：與闌尾發(fā)生化膿性感染有關。

　　預期目標：病人的體溫在應用降溫措施后，逐步下降。

　?。?）潛在并發(fā)癥：術前可出現(xiàn)急性腹膜炎，感染性休克，腹腔膿腫，門靜脈炎等。

　　術后可出現(xiàn)切口感染，腹腔出血，腸梗阻，糞瘺等。

　　預期目標：護士能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，與醫(yī)生共同采取措施進行預防和處理。

　　2.護理措施

　　（1）非手術治療的護理

　　1）臥位：給予半臥位。

　　2）飲食和輸液：病情輕者，可進流質飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補液，防止水、電解質失衡。

　　3）控制感染：遵醫(yī)囑應用抗生素。

　　4）密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實驗室檢查（包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及電解質等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術。

　?。?）手術后護理

　　1）體位：手術后回病房，應根據(jù)不同的麻醉安置不同的體位，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。

　　2）飲食：輕癥患者術后當日禁食；禁食期間靜脈補液，并應用抗生素控制感染。術后1日，進流食，術后第2天半流食，術后3～4天可進普食。重癥患者須禁食，待肛門排氣，腸蠕動恢復后，進流食。

　　3）早期活動：闌尾炎術后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術后當天即可活動，重癥患者也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。

　　4）術后并發(fā)癥的觀察及護理切口感染：是術后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。

　　腹腔內出血：因闌尾系膜結扎線脫落所致。常發(fā)生在術后24小時內口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術后者為多見。

　　糞瘺：原因較多，如結扎線脫落，術中誤傷盲腸等。一般經非手術治療后瘺可以閉合自愈。經久不愈時，可考慮手術。

　　粘連性腸梗阻：因手術損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經非手術治療可以治愈。