2013護士資格考試備考輔導(dǎo)：急性乳房炎的治療及預(yù)防

　　治療：急性乳房炎在未形成膿腫期的治療包括：

　　（一）患側(cè)乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤積因素。

　?。ǘ┚植坷懑?、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷。

　?。ㄈ┚植糠忾]：可采用含有100萬單位青霉素的生理鹽水20毫升在炎性腫塊周圍封閉，必要時可每4～6小時重復(fù)注射一次，亦可采用0.5％的普魯卡因溶液60～80毫升在乳房周圍和乳房后作封閉；可促使早期炎癥消散。

　　（四）全身抗感染：應(yīng)用磺胺類藥物或抗生素。

　　（五）中醫(yī)藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。可用蒲公英、野菊花等清熱解毒類藥物。

　　急性乳房炎膿腫形成期，治療要則是及時切開引流，排出積膿。切開引流應(yīng)注意如下要點：（1）為避免手術(shù)損傷乳管而形成乳瘺，切口應(yīng)按輪輻方向作放射狀切開，至乳暈處為止；深部膿腫或乳房后膿腫，可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流之；既可避免乳管損傷，亦有利于引流排膿。乳暈下膿腫，應(yīng)作沿乳暈邊緣的弧形切口。（2）若炎癥明顯而未見波動處，不應(yīng)消極等待，應(yīng)在壓痛最明顯處進行穿刺，及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫。（3）膿腫切開后，應(yīng)以手指深入膿腔，輕輕分離其間的纖維間隔以利引流徹底。（4）為使引流通暢，可在探查膿腔時，找到膿腔的最低部位，別加切口作對口引流。

　　由于乳汁是細菌的良好培養(yǎng)基，有人主張，急性乳房炎婦女，若情況允許，應(yīng)停止哺乳，以免感染擴散。但這樣可能會導(dǎo)致乳汁淤積并影響嬰兒正常營養(yǎng)，故不宜作為常規(guī)治療措施；只是在感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時才予考慮。用于終止乳汁分泌的方法有：（1）炒麥芽，60克，用水煎后分兩次服，每日1劑，連服2～3日；（2）口服乙烯雌酚，1～2毫克，每日3次，共2～3日；（3）肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次2毫克，每日1次，至收乳時止。

　　預(yù)防：關(guān)鍵在于防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷，并保持局部清潔。妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之（個別需手術(shù)矯正）。要養(yǎng)成定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。發(fā)現(xiàn)乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時治療其口腔炎癥。