護(hù)士資格考試外科護(hù)理備考輔導(dǎo)：急性蜂窩組織炎的概述

　　急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染，炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，也可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴、血液傳播而發(fā)生，致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩組織炎由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用病變擴(kuò)展迅速，有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩組織炎則比較容易局限為膿腫。

　　臨床表現(xiàn)：病變表淺者，局部明顯紅腫、劇痛，病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯界線，病變中央常因缺血而發(fā)生壞死；深部感染者，局部表現(xiàn)多不明顯，但有表面組織水腫和深部壓痛，多伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、全身無(wú)力等全身癥狀?？诘?、頜下和頸部的急性蜂窩組織炎可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。由厭氧菌引起的蜂窩組織炎局部可檢出捻發(fā)音，又稱(chēng)“捻發(fā)音性蜂窩組織炎”，蜂窩組織和筋膜壞死，膿液惡臭，有中毒癥狀。

　　治療原則：患者休息，局部熱敷、中藥外敷或理療，應(yīng)用抗生素，不能局限的病變，應(yīng)作切開(kāi)引流。口底及頜下的急性蜂窩組織炎張力特別高，應(yīng)盡早切開(kāi)減壓，以防喉頭水腫，窒息死亡。對(duì)捻發(fā)音性蜂窩組織炎應(yīng)早期作廣泛的切開(kāi)引流，切除壞死組織，傷口用3％過(guò)氧化氫溶液沖洗和濕敷。