2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：新生兒硬腫癥的護(hù)理診斷及措施

　　1.護(hù)理診斷

　　(1)體溫過低

　　與早產(chǎn)、寒冷、感染、窒息等因素有關(guān)。

　　(2)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

　　與吸吮無力，熱量攝入不足有關(guān)。

　　(3)有感染的危險能

　　與免疫功能低下有關(guān)。

　　(4)潛在并發(fā)癥

　　彌漫性血管內(nèi)凝血與微循環(huán)障礙有關(guān)。

　　2.護(hù)理措施

　　(1)復(fù)溫

　　治療的關(guān)鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般經(jīng)6～12h即可恢復(fù)正常體溫;體溫低于30者應(yīng)置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢復(fù)正常體溫。

　　(2)合理喂養(yǎng)

　　提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng);吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。有條件時最好應(yīng)用輸液泵控制，無條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

　　(3)預(yù)防感染

　　加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

　　(4)觀察病情

　　詳細(xì)記錄護(hù)理單，監(jiān)測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6h后改為4h一次，監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時調(diào)整。備好搶救藥物和設(shè)備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等)，一旦病情突變，能分秒必爭進(jìn)行有效地?fù)尵取?/P>

　　(5)健康教育

　　向家長解答病情，介紹有關(guān)硬腫癥的知識;囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷乳;介紹相關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染、預(yù)防接種等育兒知識。