2013護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導：新生兒敗血癥的護理診斷及措施

　　1.常見護理診斷

　　(1)體溫異常，低于或高于正常體溫與感染有關。

　　(2)營養(yǎng)失調，低于機體需要量與拒乳、吸吮無力，攝入量不足有關。

　　(3)皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡有關。

　　(4)潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎與細菌通過血腦屏障有關。

　　2.護理措施

　　(1)保護性隔離。避免交叉感染當體溫過高時，可調節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法。體溫不升時，及時給予保暖措施;降溫后，30min復測體溫一次，并記錄。

　　(2)保證營養(yǎng)供給。所以喂養(yǎng)時要細心，少量、多次給予哺乳，保證機體的需要。吸吮無力者，可鼻飼喂養(yǎng)或結合病情考慮靜脈營養(yǎng)。

　　(3)保證抗生素有效進入體內。病原菌未明前，可選擇氨芐青霉素抗感染治療，病原菌明確后根據(jù)藥敏選擇用藥。

　　(4)清除局部感染灶。如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴散。

　　(5)嚴密觀察病情變化。加強巡視，每4h監(jiān)測T、P、R、BP的變化，如出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，并做好搶救準備。

　　(6)健康教育。做好家長的心理護理，減輕家長的恐懼及焦慮，講解與敗血癥發(fā)生有關的護理知識、抗生素治療過程長的原因，取得家長合作。