護士執(zhí)業(yè)資格考試外科護理輔導(dǎo)：急性腎功能衰竭的病因病理

　　急性腎功能衰竭可能由不同的致病因子作用于機體的不同部位而引起，正確了解每一病人的致病因素和作用機制，是治療和護理本癥的關(guān)鍵。從發(fā)生腎功能衰竭的原因不同可分為以下三種類型：

　　1.腎前型　

　　各種引起腎血流量減少的疾病如休克，嚴重脫水，心臟功能衰竭，大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。實際上在腎衰發(fā)生之前腎臟并沒有原發(fā)性損害，對于這種腎衰應(yīng)針對病因治療，及時補充血容量，增加腎血管灌注量，才能使腎衰癥狀緩解，否則此型加重可轉(zhuǎn)變?yōu)槟I損害型。

　　2.腎型　

　　由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞及壞死。此外各種原因引起的腎缺血，腎中毒，如：腎臟炎癥壞死、某些重金屬、某些抗生素、化學(xué)制劑、毒蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　3.腎后型　

　　與腎前型相似，本型初期也無原發(fā)性腎損害，主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、前列腺增生等。本型如能早期解除梗阻，腎功能容易恢復(fù)。但如梗阻時間過長，導(dǎo)致繼發(fā)性腎損害，最終過渡到腎型則預(yù)后不佳。