2013護(hù)士考試外科護(hù)理輔導(dǎo)精華：肌肉注射術(shù)操作要求

　　1.目的

　?。?）需迅速發(fā)揮藥效和不能口服的藥物給藥。

　　（2）藥量大或刺激性大，不宜皮下注射的藥物。

　?。?）不宜靜脈注射的藥物。

　　2.準(zhǔn)備

　　用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌持物鑷、 無菌棉簽、碘伏、2ml或5ml注射器、5或61/2號(hào)針頭。如注射用藥為油劑、混懸劑需備較粗的9號(hào)針頭及搶救用藥。

　　病人準(zhǔn)備：協(xié)助病人取舒適體位，臥位，左側(cè)或右側(cè)，下腿彎曲上腿伸直。

　　【病人體位的準(zhǔn)備】

　　3.部位

　　原則：應(yīng)選擇肌肉豐厚，沒有大血管、神經(jīng)分布的部位。

　　其中最常用的為臀大肌。其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

　?。◤?fù)習(xí)臀大肌 、臀中肌、臀小肌的解剖）。

　　幾種定位法：

　　（1）臀大肌注射定位

　　【十字定位法】自臀裂頂點(diǎn)引一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外側(cè)象限避開內(nèi)角為注射部位。

　　【聯(lián)線法】取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處，為注射部位。

　　（2）臀中肌、臀小肌注射定位

　　①食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下緣，兩指間構(gòu)成一個(gè)三角區(qū)，即為注射部位。

　?、邝那吧霞鈧?cè)三橫指處，注意病兒以自己手指為準(zhǔn)

　　（3）股外側(cè)肌注射定位

　　大腿中段外側(cè)成人：髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，大腿外側(cè)寬7.5cm.

　　（4）上臂三角肌注射定位

　　取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。

　　4.實(shí)施

　?。?）攜用物至病人床前，查對(duì)床號(hào)，姓名，藥物。

　?。?）協(xié)助病人取合適體位，暴露注射部位，常規(guī)消毒。

　?。?）排出注射器內(nèi)空氣。

　?。?）以左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用手臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速刺入約2.5cm，消瘦者和小兒應(yīng)略淺。

　?。?）右手不動(dòng)，固定針頭，左手抽動(dòng)活塞，見無回血后以勻速推注藥液。

　?。?）注射畢，用無菌干棉簽按于針眼處，迅速拔針并按壓片刻以止血。

　?。?）幫助病人整好衣被，取舒適臥位。

　　（8）整理用物，洗手。

　　5.注意事項(xiàng)

　　（1） 嚴(yán)格做到“五個(gè)準(zhǔn)確”。

　?。?）見無回血后，再注入藥液。

　　（3）觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。

　?。?）多次注射后，局部可出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱水袋或熱濕敷處置。

　　（5）針梗不能全部進(jìn)入皮下，以防折斷。

　?。?）嬰幼兒應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌處注射，以免損傷坐骨神經(jīng)。

　　保持注射盤的清潔，用后的針頭、注射器浸泡后，再按規(guī)定處理，一次性注射器和針頭，不可隨意丟棄，應(yīng)毀形后集中處理。

　　備注

　　集體注射法（病區(qū)內(nèi)常用）

　?。?） 備治療車 、治療盤、無菌注射器、針頭、藥液、浸泡注射器和針頭的治療碗、桶、洗手桶或浸泡消毒液的小毛巾、注射單（本）、注射小卡、按醫(yī)囑抽吸好藥液按套上安瓶或密封瓶，置于無菌治療盤內(nèi)或方盤內(nèi)，按床號(hào)擺好。

　　（2）推至病室，按床號(hào)、姓名、藥液再次核對(duì)后依次注射【注射小卡、注射單（本）】。