2013護士資格考試兒科護理輔導(dǎo)：新生兒低鈣血癥的護理

　　低鈣血癥是指血清總鈣低于1.75mmol/L（7mg/dl）或血清游離鈣低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）。新生兒低鈣血癥是新生兒驚厥常見原因之一。主要與暫時的生理性甲狀旁腺功能低下有關(guān)。 

　　一、病因 

　　妊娠晚期母血甲狀旁腺激素水平高，分娩時臍血總鈣和游離鈣均高于母血水平，使胎兒和新生兒甲狀旁腺功能暫時受到抑制。出生后，母體供鈣停止、外源性供鈣不足，新生兒甲狀旁腺功能低下，骨質(zhì)鈣不能入血，導(dǎo)致低鈣血癥。 

　　早期低血鈣：指生后72小時內(nèi)發(fā)生。常見于早產(chǎn)兒、小樣兒、感染、窒息等新生兒。 

　　晚期低血鈣：指生后72小時以后發(fā)生。常見于人工牛乳喂養(yǎng)的足月兒，主要是牛乳中鈣磷含量比例不適宜，導(dǎo)致血磷過高，血鈣沉積于骨，出現(xiàn)低鈣血癥。其他還可見于母體甲狀旁腺功能亢進、先天性永久性甲狀旁腺功能不全（X連鎖性隱性遺傳）等。 

　　二、臨床表現(xiàn) 

　　癥狀多出現(xiàn)在生后5～10天，輕、重不一，主要是神經(jīng)、肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，可見驚跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改變，心率增快和青紫等，嚴重時呼吸暫停、喉痙攣等。發(fā)作間期一般情況良好。