2013護士考試外科護理學(xué)輔導(dǎo)：肺葉切除術(shù)護理常規(guī)

　　肺葉切除術(shù)護理常規(guī)；

　　（一）術(shù)前護理

　　1、按一般胸外科術(shù)前護理常規(guī)護理。

　　2、避免呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。

　　3、如作上肺葉切除，需準備雙管水封瓶一個或二個水封瓶。

　　4、支氣管擴張和肺膿瘍患者，要按病變部位指導(dǎo)病人進行體位引流，每日2?3次，每次15?30分鐘。

　　5、記錄每日痰量。

　　（二）術(shù)后護理

　　1、按一般胸外科術(shù)后護理常規(guī)護理。

　　2、常規(guī)吸氧，根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時間。

　　3、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術(shù)后4小時內(nèi)，每30分鐘測量一次，穩(wěn)定后可延長間隔時間。

　　4、注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時通報醫(yī)生，并備好氣管內(nèi)插管、支氣管鏡、氣管切開包及氧氣。

　　5、注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等，應(yīng)及時通報醫(yī)生。

　　6、為預(yù)防肺不張，應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人咳嗽咯痰，必要時可用吸痰器吸出口鼻內(nèi)分泌物。肺段切除術(shù)后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應(yīng)給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側(cè)肺呼吸音。

　　7、全肺切除后的胸腔引流管，是作為肺內(nèi)調(diào)節(jié)壓力用，故應(yīng)夾閉引流管，不能隨便開放。如病人呼吸困難，同時氣管偏移健側(cè)較重，應(yīng)通知醫(yī)生，開放夾子，以調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，開放時，囑病人勿劇烈咳嗽。

　　8、輸液速度一般每分鐘20～30滴為宜，防止肺水腫。

　　9、鼓勵病人早期下床活動，逐漸增加活動量。

　　10、肺癌患者，術(shù)后化療注意藥物反應(yīng)情況。