2013護(hù)士考試外科護(hù)理指導(dǎo)：清創(chuàng)術(shù)

　　一、清創(chuàng)概述

　　清創(chuàng)術(shù)是處理開(kāi)放性損傷最重要、基本、有效的手段。通過(guò)清創(chuàng)，可以使污染創(chuàng)口變?yōu)榍鍧崉?chuàng)口，開(kāi)放性損傷變?yōu)殚]合性損傷。清創(chuàng)時(shí)常需適當(dāng)擴(kuò)大創(chuàng)口，故又稱(chēng)擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)越早效果越好，應(yīng)盡可能在受傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行。若傷口污染極其嚴(yán)重，4～6小時(shí)即可變?yōu)楦腥緜冢鍎?chuàng)有可能促進(jìn)感染擴(kuò)散；若傷口污染輕、壞死組織少（如切割傷）、局部血運(yùn)豐富、早期已包扎并用抗生素，時(shí)間可適當(dāng)推遲，傷后12小時(shí)仍可清創(chuàng)，而頭皮由于抗感染和愈合力極強(qiáng)，即使傷后72小時(shí)，清創(chuàng)效果多數(shù)滿意。

　　二、清創(chuàng)原則

　　1.休克已控制，患者全身情況平穩(wěn)。若遇大出血，行擴(kuò)容、緊急清創(chuàng)止血。

　　2.嚴(yán)格無(wú)菌操作，清創(chuàng)必須徹底。

　　3.重要的神經(jīng)、血管、肌腱、器官要盡可能保存，若已斷裂破損應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，但遇條件不允許，血管必須吻合，神經(jīng)、肌腱宜待傷1：3長(zhǎng)好后，再擇期二期修復(fù)：

　　4.骨折禁忌內(nèi)固定，僅功能對(duì)位、外固定、后送專(zhuān)科醫(yī)院處理。

　　5.力爭(zhēng)皮膚一期縫合，污染嚴(yán)重或戰(zhàn)傷待傷后5～6天再酌情延期縫合。