2013護(hù)士考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：顱骨骨折腦脊液外漏護(hù)理常規(guī)

　　顱骨骨折腦脊液外漏護(hù)理常規(guī)：

　　一、為了有利于靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓，患者應(yīng)將床頭抬高15-30度，①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染；②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū)，減少腦脊液漏出，促使局部粘連而封閉漏口，以防止復(fù)發(fā)，將此體位維持到腦脊液漏停止后3-5天。

　　二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外，經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患側(cè)耳后頭發(fā)，及時(shí)更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊，不作耳鼻沖洗、滴藥，以防液體逆流。

　　三、仔細(xì)進(jìn)行口腔護(hù)理，因口腔與顱內(nèi)縫隙相通，保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔，以免口腔感染的發(fā)生。

　　四、注意顱內(nèi)感染：

　?、儆^察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無(wú)色、無(wú)味、透明，否則視為異常。遇到此類情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。同時(shí)以無(wú)菌試管直接接取滴出液送檢。

　?、谟^察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少，可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降，且觀察腦膜刺激癥（頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直）。及時(shí)處理異常情況。

　　五、準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素。應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染，此類病人使用抗生素時(shí)應(yīng)由低檔到廣譜，同時(shí)輔以免疫增強(qiáng)劑，加強(qiáng)支持療法。嚴(yán)密觀察抗生素療效，控制抗生素滴速，以每分鐘30-40滴為宜。