2013護士考試外科護理指導(dǎo)：骨質(zhì)疏松癥分型

　　1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　?。?）特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥

　?。?）特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。

　?。?）退行性骨質(zhì)疏松癥。

　　I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。

　　2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　?。?）皮質(zhì)醇增多癥。如柯興氏綜合癥，皮質(zhì)激素增多，使成骨細胞減少，蛋白異化亢進，膠原形成抑制，骨基質(zhì)養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。

　　（2）甲狀旁腺機理亢進。甲狀旁腺激素（PTH）對骨的吸收、再建具有雙重調(diào)節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建，病理劑量促進骨吸收，血鈣升高，骨礦含量下降。

　?。?）甲狀腺機能亢進。T3、T4與骨代謝密切相關(guān)。生理劑量促進骨的膠原蛋白合成，血鈣增加，尿鈣增加，骨量丟失。

　?。?）糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加，胰島素參與維生素D的合成，糖尿病維生素D合成減少。

　?。?）慢性腎病。腎臟是生成1，25（OH）2D3的主要器官，尤其腎小管病變時，1α羥化酶活性降低，1，25（OH）2D3合成減少，鈣吸收下降，引起PTH增加，骨量丟失上升。

　　（6）胃腸切除，鈣吸收下降。

　?。?）某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素，能影響鈣的吸收，骨礦含量減少。