2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別診斷

　　本病應(yīng)與其他結(jié)締組織病，細(xì)菌或病毒感染性疾病，組織細(xì)胞增生癥Ｘ，惡性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增多癥，血小板減少癥，溶血性貧血，各種類型的腎臟病，肝炎，心肌-心包炎，神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別。尤須與類狼瘡綜合征、新生兒紅斑狼瘡綜合征鑒別。

　　類狼瘡綜合征 其中最常見(jiàn)者為藥物引起的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。本綜合征可見(jiàn)類似ＳＬＥ的一些癥狀、體征，及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，有時(shí)難以區(qū)別。以下一些情況有助于鑒別：服用有關(guān)藥物史，性別差異不明顯，臨床癥狀輕，內(nèi)臟受累，腎臟病變，蝶形紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)，以及白細(xì)胞、血小板減少，低補(bǔ)體血癥均少見(jiàn)，抗Ｓｍ抗體和抗ｎ-ＤＮＡ（ＦＡＲＲ）抗體陰性。最主要的特點(diǎn)是停藥后臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室征象消失，再用藥時(shí)復(fù)現(xiàn)。有時(shí)抗核抗體存在時(shí)間較長(zhǎng)，一般預(yù)后良好。

　　新生兒紅斑狼瘡綜合征 本病見(jiàn)于６個(gè)月以下嬰兒?；純耗赣H中多數(shù)患ＳＬＥ或其他結(jié)締組織病，血清中存在ＲＯ抗原（干燥綜合征Ａ抗原）及La抗原（干燥綜合征Ｂ抗原）。患兒生后即有癥狀，主要表現(xiàn)為先天性傳導(dǎo)阻滯、狼瘡樣皮炎、自身溶血性貧血，體內(nèi)ＲＯ及La抗原陽(yáng)性。此外，常伴先天性心臟病，各種缺損及心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，白細(xì)胞及血小板減少。皮損的典型表現(xiàn)為鱗屑狀和環(huán)形紅斑，見(jiàn)于暴露部，即頭頂、頸及眼瞼處，似為盤狀紅斑。本病為自限性疾病，血液異常多在６周內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮損可于６個(gè)月內(nèi)消失。除伴心臟病患兒外，一般預(yù)后良好。有報(bào)道青春期可成為ＳＬＥ者，原因尚不清楚。