2013護士考試外科護理學(xué)輔導(dǎo)：腹部閉合性損傷的診斷要點

　　1.有無內(nèi)臟器官損傷

　　診斷腹部閉合性損傷的重點是明確有無內(nèi)臟損傷，須做到：詳細了解受傷史、重視全身情況的觀察、全面而有重點的體格檢查以及必要的化驗。

　　腹部外傷患者如出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性甚至進行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。

　　2.什么臟器受到損傷

　　應(yīng)先確定是哪一類臟器受損，然后考慮具體臟器。

　　以下各項表現(xiàn)對于確定哪一類器官破裂有一定價值：①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷；②有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系器官損傷；③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者，提示上腹器官損傷，其中尤以肝和脾的破裂為多見；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直腸、膀胱、尿道損傷的可能。

　　3.是否有多發(fā)性損傷

　　各種多發(fā)損傷可能有以下幾種情況：①腹內(nèi)某一器官有多處破裂；②腹內(nèi)有一個以上器官受到損傷；③除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并損傷；④腹部以外損傷累及腹內(nèi)器官。