2013護士考試外科護理學輔導：毒蛇咬傷病人的急診護理

　　1.病情觀察　密切監(jiān)測生命體征、意識、呼吸循環(huán)功能、尿量等，觀察全身中毒癥狀的進展；注意肢體腫脹、傷口引流情況等。

　　2.傷口處理　患肢下垂，用尖刀在傷口周圍多處切開，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸殘余蛇毒。用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后用高滲鹽水或1：5000高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫可減少毒素吸收速度。

　　3.解毒措施　靜脈輸液，促進蛇毒從尿中排出，輸液時要注意心肺功能。應(yīng)用單價和多價抗蛇毒血清，用前需做過敏試驗，結(jié)果陽性應(yīng)用脫敏注射法?？诜屯夥蠼馍叨局谐伤帲Ｓ蒙咚幱心贤ǎ镜聞伲┥咚?、上海蛇藥等，此外半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花等新鮮草藥對毒蛇咬傷也有效。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。也可用0.25%普魯卡因20ml加地塞米松5mg環(huán)狀封閉，有止痛、抗感染、消腫和減輕過敏的作用。

　　4.對癥及支持療法護理　鼓勵病人多飲水，不能進食者給予靜脈補液以利排毒和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。選用抗生素防止合并感染，注射破傷風抗毒素。同時積極預(yù)防休克及多器官功能障礙綜合征。