2013護士考試外科護理學輔導(dǎo)：急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒護理計劃

　　鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，過多劑量可麻醉全身，包括延腦中樞；長期濫用可引起耐藥性和依賴性而導(dǎo)致慢性中毒。因自殺或誤服大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥引起的中毒稱為急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。其臨床表現(xiàn)為：①巴比妥類中毒：輕度呈嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，共濟失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫等；重度出現(xiàn)昏迷，呼吸淺而慢至呼吸停止，血壓下降甚至休克，體溫降低，可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、腎衰等。②苯二氮卓類中毒：主要呈嗜睡，頭昏，言語含糊不清，意識模糊，共濟失調(diào)。其治療原則為維持昏迷病人的生命功能，清除毒物，治療并發(fā)癥。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人常見的護理問題有：①清理呼吸道無效；②組織灌注量改變；③有皮膚完整性受損的危險；④潛在并發(fā)癥肺炎。

　　一、清理呼吸道無效

　?。?）相關(guān)因素咳嗽反射減弱或消失。

　?。?）藥物對呼吸中樞抑制。

　　二、主要表現(xiàn)

　　（1）呼吸增快、氣急、發(fā)紺

　?。?）動脈血氣分析異常。

　　三、護理目標

　　（1）病人呼吸保持平穩(wěn)。

　　（2）能有效地排痰。

　?。?）動脈血氣分析值正常。

　　四、護理措施

　?。?）觀察病情變化，注意有無缺氧、呼吸困難、窒息等癥狀。

　?。?）觀察呼吸的變化，注意呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音。

　?。?）清醒者鼓勵咳嗽，并拍打背部，以促進有效排痰。

　　（4）昏迷病人痰多時給予電動吸痰。

　　（5）呼吸困難、紫紺者給予高流量持續(xù)給氧。

　?。?）必要時訂床旁備氣管切開包。

　?。?）監(jiān)測動脈血氣分析值。