2012護(hù)士考試兒科護(hù)理輔導(dǎo):新生兒紅臀護(hù)理
新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發(fā)病,也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái),認(rèn)為新生兒紅臀與更換尿布不及時(shí)、局部長(zhǎng)時(shí)間受潮濕刺激、尿布洗滌不當(dāng)、尿布pH值偏高有關(guān),俗稱“尿布疹”。但確切原因并不清楚,所以治療效果差。皮膚霉菌感染好發(fā)于新生兒,其皮損特征與新生兒紅臀相似。 1 新生兒紅臀表現(xiàn)為肛周、會(huì)陰部、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛,伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點(diǎn),表面有分泌物,常波及尿道口、大小陰唇、陰囊、龜頭及雙大腿內(nèi)側(cè)等處,患兒常因疼痛哭鬧不安,體溫一般正?;螂S原發(fā)病變化。原發(fā)病嚴(yán)重、免疫力低下者常伴有口腔、頸部、腋下皮膚霉菌感染。 2 溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境有利于霉菌的生長(zhǎng)繁殖,新生兒皮膚柔嫩,角質(zhì)層發(fā)育不完善,防御功能差,而皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,都是霉菌易于生長(zhǎng)繁殖的條件。本組抗生素使用3天以上者霉菌涂片陽(yáng)性率(85.0%)顯著高于未用抗生素組(50.0%)說(shuō)明應(yīng)用抗生素與新生兒紅臀有關(guān),可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生長(zhǎng)之故。 3 根據(jù)涂片檢驗(yàn)結(jié)果采取針對(duì)性用藥,制霉菌素可殺滅局部霉菌孢子,濕潤(rùn)燒傷膏具有消炎止痛、隔水、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)皮膚修復(fù)再生的作用。制霉菌素藥膏兼具二者優(yōu)點(diǎn),特別適于霉菌陽(yáng)性的新生兒紅臀的治療,一般12h見效,3天內(nèi)治愈。對(duì)于合并口腔、腋下、頸部霉菌感染者,同時(shí)口服制霉菌素療效滿意。霉菌涂片陰性紅臀患兒,單純應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏,一般24h見效,3天內(nèi)治愈。偶有霉菌涂片陰性紅臀患兒,單純應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療無(wú)效,病情繼續(xù)進(jìn)展,改用制霉菌素藥膏治療,效果滿意,推測(cè)涂片結(jié)果可能為假陰性。因此對(duì)涂片陰性者,一般治療護(hù)理效果不好時(shí),應(yīng)反復(fù)取樣涂片,必要時(shí)行診斷性治療。
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