2012護士考試兒科護理輔導：幼兒對住院的反應及護理措施

　　此期因為動作、認識及語言技巧已有了增進，開始有自己的思想及行動。想冒險獨立完成每一件事情與尋求保護之間的矛盾影響著他們的情緒，并使他們變得更容易受挫折和更需要幫助。

　　1.幼兒對住院的反應

　　（1）幼兒對母親的依戀變得十分強烈，對住院誤認為是懲罰，而且害怕被父母拋棄。

　?。?）對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活不習慣，缺乏安全感。

　?。?）幼兒語言的表達及理解能力有限，入院后在語言溝通上有很大困難。幼兒的話有可能被誤解或被忽視，這些使他們感到十分苦惱。

　?。?）2歲左右的幼兒開始探索世界，開始要求改變過去那種完全依賴別人的狀態(tài)，發(fā)展自主性?；純涸卺t(yī)院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨感和反抗情緒。

　?。?）幼兒開始知道身體器官的名稱，但不知道其功能，不知道患病的含意及身體出了什么問題，不知道為什么要住院等。害怕打針、手術(shù)及害怕影響身體的完整性。

　　（6）分離性焦慮：分離性焦慮三期的主要表現(xiàn)：①抗議期（protest）連續(xù)呼喊媽媽，拒絕護理，拳打腳踢，企圖逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到?jīng)]有希望找到父母，明顯地表現(xiàn)出悲哀、壓抑，面帶愁容，沒精打采，對周圍的一切不感興趣，可有退縮或抱怨行為，如吸吮自己的拇指或緊抱玩具不放。當父母來探視時表現(xiàn)哭泣，以安慰自己。③否認期（denial）如果患兒住院時間長，即可進入此期。不再抑郁，假裝對周圍的一切有較大的興趣，假裝樂意和其他人接觸，表現(xiàn)得很愉快；把對父母的感情全部壓抑下來，父母來院探望時，表現(xiàn)滿不在乎，父母離開后不哭。出現(xiàn)此期反應的患兒更需要精神上的支持和安慰。

　?。?）退化（resression）：退行性行為是兒童倒退出現(xiàn)過去發(fā)展階段的行為。如尿床、吸奶嘴和過度依賴等。退行性行為是兒童逃避壓力常用的一種行為方式。

　　2.主要護理措施

　　（l）盡量固定護士對幼兒進行全面的、連續(xù)的護理，加強關(guān)心愛護，使其得到母愛的替代。

　?。?）盡可能滿足幼兒住院前的愛好及生活習慣，并耐心講解醫(yī)院內(nèi)的生活安排及介紹周圍環(huán)境，使其對陌生環(huán)境有所了解，減少焦慮情緒。

　　（3）了解患兒慣用的詞匯及表達需要和要求的特殊方式。非語言溝通方式是和患兒溝通的一條主要途徑，患兒的面部表情、動作、態(tài)度等都能提供重要線索。同樣，醫(yī)護人員的面部表情、動作、態(tài)度、語調(diào)等也會影響患兒的情緒和心理變化。

　?。?）使患兒有機會適當?shù)乇憩F(xiàn)其自主性，如自己吃飯、穿衣或參與清理個人衛(wèi)生。在病情允許的情況下，不過分限制其活動。

　?。?）及時處理破損的皮膚，使其感到安全和被重視。

　　（6）患兒某部位活動受到限制時，要盡可能用其他方式進行代替，如限制了走路，可用童車代替，但要注意采取安全措施。