2012護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)

　　早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周的新生兒。由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，易發(fā)生硬腫癥、窒息等并發(fā)癥。如治療護(hù)理措施不當(dāng)，易導(dǎo)致死亡或存活后智力低下，所以早產(chǎn)兒的護(hù)理非常重要。護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，對待早產(chǎn)兒要做到耐心、細(xì)心，主要做好以下四個(gè)方面的護(hù)理。

　　★注意保暖

　　由于早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體表面積相對較大，皮下脂肪少，汗腺發(fā)育不全，其體溫受環(huán)境影響較大，常因環(huán)境溫度過低而發(fā)生硬腫癥。因此，維持早產(chǎn)兒體溫很重要。對體重小于2000g者，箱溫調(diào)至32℃～33℃；1500～2000g者，箱溫調(diào)至32℃～34℃；1500g者，箱溫調(diào)至32℃～36℃。在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每1h測體溫1次，升至正常后可每4h測1次，并做好記錄。

　　★加強(qiáng)消毒隔離，防止交叉感染

　　早產(chǎn)兒免疫功能差，易發(fā)生感染，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，再用75%的酒精棉球擦拭雙手，達(dá)到消毒的目的。每天做好早產(chǎn)兒的口腔護(hù)理，臍部及臀部的皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎的發(fā)生。一切操作集中進(jìn)行，以減少對早產(chǎn)兒的刺激。執(zhí)行靜脈輸液及吸痰等各項(xiàng)操作時(shí)，操作動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。暖箱內(nèi)的水每日更換，箱內(nèi)外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水擦拭干凈，病室內(nèi)紫外線照射30分鐘，每天一次。

　　★喂養(yǎng)護(hù)理

　　早產(chǎn)兒胎齡愈小，其吸吮力愈差，易發(fā)生溢乳、嗆咳；消化能力弱，易發(fā)生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此，必須合理喂養(yǎng)，以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。護(hù)理人員要有足夠的耐心和愛心，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長情況，準(zhǔn)確記錄出入量。

　　★呼吸管理

　　早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全，肺泡數(shù)量相對減少，肺泡表面活性物質(zhì)含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺組織缺乏彈性，呼吸淺快而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?；蚯嘧?，必須仔細(xì)觀察、及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，還應(yīng)注意及時(shí)清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通暢，常給予間斷低流量吸氧，用面罩給氧，氧氣濃度30%左右，每日吸氧2次，每次30分鐘連用3d，吸氧時(shí)間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。