2013護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：新生兒窒息

　新生兒窒息的病因及發(fā)病機(jī)制

　　新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。

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　　凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息。病因包括妊娠期、分娩期和胎兒本身的因素。尤以產(chǎn)程開始后為多見。

　　1.孕母因素

　?。?）母親全身疾病：糖尿病、心、腎疾病等。

　　（2）產(chǎn)科疾病　妊高征、前置胎盤等。

　　（3）孕母吸毒、吸煙等。

　?。?）母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　2.分娩因素

　?。?）臍帶受壓、打結(jié)、繞頸。

　?。?）手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、臀牽引術(shù)等。

　?。?）產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)（如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥）等。

　　3.胎兒因素

　?。?）早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等。

　?。?）畸形：呼吸道畸形、先天性心臟病等。

　　（3）羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞。

　　（4）宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。

　　（二）發(fā)病機(jī)制

　　母體與胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭繼而引起循環(huán)、中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)和代謝方面改變。

　　新生兒窒息的臨床表現(xiàn)

　　新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。

　　胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快≥l60次/mini晚期為胎動減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。臨床上根據(jù)生后1min的Apgar評分，將窒息分為輕、重兩度，0～3分為重度，4～7分為輕度。如5min評分仍低于6分者。神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。