2013護士考試兒科護理學(xué)輔導(dǎo)：結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機制

　　結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機制

　　結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。病死率較高，存活者亦可遺留后遺癥，常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)，尤其3～6個月內(nèi)最易發(fā)生。嬰幼兒多見，四季均可發(fā)生，但冬春季為多。

　　發(fā)病機制

　　小兒血-腦脊液屏障功能差，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能不完善，人侵結(jié)核菌易經(jīng)血行播散，由肺或骨結(jié)核等播散而來，結(jié)腦為全身粟粒型結(jié)核的一部分。少數(shù)由靠近腦表面的結(jié)核瘤或微小結(jié)核結(jié)節(jié)直接蔓延而來。也有極少數(shù)可經(jīng)脊柱、中耳或乳突結(jié)核病灶蔓延而來。

　　結(jié)核菌使軟腦膜呈彌漫性特異性改變，在大腦、小腦、腦底部及沿血管形成多發(fā)結(jié)核結(jié)節(jié)；蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物，尤以腦底部最為明顯，易引起顱神經(jīng)損害和腦脊液循環(huán)受阻。腦血管亦呈炎性改變，嚴(yán)重者致腦組織缺血軟化出現(xiàn)癱瘓。