2012護(hù)士考試兒科護(hù)理指導(dǎo)：小兒癲癇護(hù)理

　　癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。新生兒至老年均可發(fā)病，男性多于女性，1～10歲的小兒發(fā)病率最高。由于小兒生理特征與成人不同，其發(fā)病特點(diǎn)也有所不同。小兒癲癇具有多樣性、易變性、頓挫性、不典型性、周期性和易誘發(fā)性等特點(diǎn)。臨床觀察細(xì)致、及時(shí)，護(hù)理措施得當(dāng)，對(duì)患兒早日康復(fù)具有重要意義。

　　一般護(hù)理

　　病室應(yīng)安靜，光線要暗，保證患兒休息。最好住單人房間，床鋪應(yīng)柔軟平整，必要時(shí)加床護(hù)欄，防止墜床，有專人看護(hù)。另外注意患兒保暖，但衣服不宜過(guò)多、過(guò)緊，以免因肢體抽動(dòng)引起擦傷，加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。

　　飲食護(hù)理

　　小兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

　　平時(shí)多飲溫開水，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，禁油膩、辛辣等食物。

　　發(fā)作期護(hù)理

　　1.保持呼吸道通暢。首先讓患兒取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，松解領(lǐng)口及腰帶。

　　若發(fā)作持續(xù)、意識(shí)不清、呼吸道分泌物增多應(yīng)及時(shí)吸痰，清除口腔內(nèi)分泌物，防止吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。

　　2.吸氧。癲癇發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)或呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，常出現(xiàn)呼吸道梗阻，造成缺氧，加重腦水腫，若及時(shí)吸氧則可減輕腦組織損害。輕度缺氧者，氧流量一般為0.5～1L/min低流量間斷吸氧。

　　若缺氧明顯、呼吸衰竭者，氧流量為l～2L／min，每次5分鐘，每小時(shí)3～5次，但給氧時(shí)要慎重，過(guò)多給氧反可促使癲癇發(fā)作。

　　3.降溫。連續(xù)抽搐可致中樞性發(fā)熱和繼發(fā)醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原創(chuàng)性高熱，使腦組織的基礎(chǔ)代謝率增高，腦組織需氧量增加，導(dǎo)致腦水腫加重。因此，降溫是減輕腦水腫、保護(hù)腦組織的必要措施，通常對(duì)體溫超過(guò)38.5℃的患兒可采用物理降溫。如用30％～50％的酒精擦浴或頭部放置冰袋等。

　　對(duì)癥處理

　　嚴(yán)密觀察發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)，監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，詳細(xì)記錄抽搐的部位、順序、持續(xù)時(shí)間，嘔吐發(fā)作時(shí)有無(wú)大小便失禁、外傷等，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗癲癇藥物及處理并發(fā)癥。