2013護士資格考試兒科護理輔導：兒童類風濕病

　　兒童類風濕病是一種全身性結(jié)締組織病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及關節(jié)腫痛，常伴皮疹、肝脾及淋巴結(jié)腫大，若反復發(fā)作可致關節(jié)畸形。年齡越小，全身癥狀越重，年長兒常以關節(jié)受累為主。

　　（一）病因

　　病因不清，認為與感染、自身免疫、遺傳及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等有關。其病理變化可累及全身各部位的結(jié)締組織，但以關節(jié)的慢性非化膿性炎癥變化最為明顯。

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　　分為3型。

　　1.全身型 幼兒多見。發(fā)熱為主要癥狀，呈弛張熱，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。伴一過性多形性皮疹，常隨體溫升降而時隱時現(xiàn)。關節(jié)癥狀較輕，多數(shù)有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

　　2.多關節(jié)型 學齡兒童多見。其特征是進行性多發(fā)性關節(jié)炎，隨后伴關節(jié)破壞。關節(jié)炎可由一側(cè)發(fā)展到對側(cè)，由小關節(jié)發(fā)展到大關節(jié)，先呈游走性，然后固定對稱。發(fā)作時產(chǎn)生腫痛與活動受限，反復發(fā)作者關節(jié)發(fā)生畸形強直。

　　3.少關節(jié)型 常侵犯單個或4個以內(nèi)的關節(jié)，以大關節(jié)為主，多無嚴重的關節(jié)活動障礙。

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　　白細胞增高，以中性增高為主，血沉加快，C反應蛋白增高。免疫球蛋白增高，部分病例類風濕因子和抗核抗體可為陽性。X線關節(jié)片可見骨質(zhì)不同程度損害。

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　　主要是抗炎治療，可選用萘普生、布洛芬、炎痛喜康、消炎痛。腎上腺皮質(zhì)激素用于心肌和眼部病變者或局部用藥治療（如滴眼、關節(jié)內(nèi)注射）。