2013護士考試兒科護理學輔導：臍靜脈插管的操作方法

　　臍靜脈插管的操作方法：

　　1.洗手、戴帽子、口罩。

　　2.置患兒仰臥在遠紅外搶救臺上，固定四肢，連接監(jiān)護儀，監(jiān)測T、P、R、SpO₂的變化。

　　3.測量臍一肩（鎖骨外端上緣）距離，固定插管深度后再加上1.5～2cm（為腹壁及臍帶殘端測量長度）。

　　4.按外科手術(shù)要求洗手，戴無菌手套，戴套袖，常規(guī)消毒臍及周圍皮膚，消毒范圍上界平劍突，下界平恥骨聯(lián)合，左右平腋中線，鋪巾。

　　5.臍靜脈插管準備將臍靜脈導管尾端與裝有肝素生理鹽水的注射器連接，將生理鹽水也充滿導管，確保導管內(nèi)無空氣后備用。

　　6.分辨臍靜脈在臍切面的“11點鐘”至“1點鐘”處見一條腔大，壁薄，扁形的臍靜脈，分辨清除臍靜脈后行插管。

　　7.用血管鉗將臍帶拉直，導管前端與臍靜脈對齊，旋轉(zhuǎn)緩緩插入，插至臍輪時把臍帶拉向下腹壁傾斜成50°左右，導管向患兒頭方向插入，如遇有阻力，不能強行插入，應稍退出2cm，再插入，以免穿透血管壁。

　　8.導管達到預定深度時，回抽注射器，有血液流出，證明導管已插入臍靜脈。

　　9.固定臍靜脈插管先用縫線將插管固定于臍帶組織，（不要縫及皮膚），再以膠布做搭橋固定，外敷無菌敷料，固定在腹壁，連接靜脈輸液。

　　10.床邊X線定位確定導管位置，導管末端應在下腔靜脈（膈上1cm）處。