2013護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：小兒慢性肝炎應(yīng)用干擾素的護(hù)理

　　肝臟發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)6個(gè)月以上稱為慢性肝炎。慢性乙型肝炎（CHB）是乙肝病毒（HBV）感染后主要通過機(jī)體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。對(duì)于慢性HBV感染者，病毒的高水平復(fù)制是導(dǎo)致疾病進(jìn)展的主要因素。

　　一、心理護(hù)理

　　對(duì)4歲以下的患兒，護(hù)士通過撫摸、擁抱等方式與患兒溝通，當(dāng)患兒哭鬧時(shí)，允許發(fā)泄不滿，通過家長(zhǎng)了解患兒生活習(xí)慣后，將喜愛的玩具、食品放在身邊，并通過親切的手勢(shì)、友好的微笑與患兒建立良好的關(guān)系；對(duì)于5～8歲患兒，均呼喚乳名，并在疾病允許情況下，組織畫簡(jiǎn)筆畫，玩編繩等小游戲，來減輕患兒焦慮心理；對(duì)于9～12歲患兒，通過漫畫的形式向患兒介紹疾病的一些相關(guān)知識(shí)，觀察患兒學(xué)習(xí)情況，出一些簡(jiǎn)單易懂的問題讓患兒回答，從而鼓勵(lì)患兒，取得信任；對(duì)家長(zhǎng)做好CHB相關(guān)知識(shí)講解，并告知護(hù)理方法，護(hù)患雙方互相配合。

　　二、消毒隔離

　　CHB為血液-體液隔離，護(hù)士接觸患兒血液或體液時(shí)戴手套，在進(jìn)行操作時(shí)，須小心謹(jǐn)慎，防止被針頭等利器刺傷。患兒的食具和洗漱用品專用，定時(shí)消毒，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意勤洗手、勤更衣、勤剪指甲等。室溫保持18℃～22℃，濕度50%～60%，每日通風(fēng)2次，保持室內(nèi)空氣新鮮。

　　三、對(duì)癥護(hù)理

　　注意臥床休息，合理的休息既可以減少體能消耗，又能降低肝臟代謝率，增加肝臟血流量，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)；對(duì)高熱患兒監(jiān)測(cè)體溫變化，6歲以下患兒測(cè)體溫時(shí)在旁監(jiān)護(hù)，防止體溫計(jì)破損，造成患兒損傷。對(duì)38.5℃以上患兒給予溫水拭浴，水溫32℃～34℃，或給予美林口服液等退熱劑，注意擦干汗液，防止著涼。患兒惡心時(shí)，輕拍患兒背部，給予平時(shí)愛吃的糖果緩解癥狀，必要時(shí)給予藥物治療。給予清淡、易消化、富含維生素飲食，待消化道癥狀好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、肉等，注意食物的色、香、味，以增加患兒食欲，從而增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。