2013護士考試兒科護理學(xué)輔導(dǎo)：小兒造血特點

　　小兒造血分胚胎期造血和生后造血。

　　（一）胚胎期造血

　　又可分為3個階段。

　　1.中胚葉造血期在胚胎第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血，之后在中胚葉組織中出現(xiàn)廣泛的原始造血成分，主要是原始有核紅細(xì)胞。在胚胎第6周后，中胚葉造血開始減退。

　　2.肝（脾）造血期肝造血約從胚胎8周開始，第5個月達高峰期，以后逐漸減退，出生后4～5d完全停止。肝造血先是產(chǎn)生有核紅細(xì)胞，以后產(chǎn)生粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。脾造血發(fā)生于人胚第10周，以紅系占優(yōu)勢，稍后，粒系造血相當(dāng)活躍，第12周時，出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。出生后，脾臟成為終生制造淋巴細(xì)胞器官。

　　3.骨髓造血期 胚胎5個月起骨髓成為制造紅細(xì)胞和白細(xì)胞的主要場所，出生2～5周后，骨髓是惟一的造血場所。

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　　1.骨髓造血是胚胎造血的繼續(xù)。骨髓是生后主要的造血器官。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血，以滿足生長發(fā)育的需要。5～7歲時長骨骨干開始出現(xiàn)黃髓，l8歲時紅骨髓僅限于在脊柱、胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩胛骨、骨盆及長骨近端。但黃髓仍有潛在的造血功能，當(dāng)需要增加造血時，它可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。小兒在出生后頭幾年缺少黃髓，造血的代償潛力低，造血需要增加時，就會出現(xiàn)髓外造血。

　　2.骨髓外造血 嬰兒期發(fā)生嚴(yán)重感染或溶血性貧血等，造血需要增加，較易出現(xiàn)髓外造血，肝細(xì)胞恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)的腫大，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)胞。