2012護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：新生兒低血糖癥

　　新生兒低血糖癥的病因

　　新生兒低血糖癥指足月兒出生3d內(nèi)全血血糖<1.67mmo1/L（30mg/dl），3d后<2.2mmo1/L（40mg/dl）；低體重兒出生3d內(nèi)<1.1mmo1/L（20mg/dl）；1周后<2.2mmo1/L（40mg/dl）為低血糖。目前認(rèn)為凡全血血糖<2.2mmo1/L（40mg/dl）可診斷為新生兒低血糖癥。

　　病因?yàn)椋?/p>

　　1.葡萄糖產(chǎn)生過(guò)少　早產(chǎn)兒、小于胎齡兒常因肝糖原、脂肪、蛋白質(zhì)貯存不足和糖原異生功能低下有關(guān)；而敗血癥、先天性心臟病，主要是熱卡攝入不足，代謝率高，而糖的需要量大，糖原異生作用低下所致；先天性?xún)?nèi)分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖。

　　2.葡萄糖消耗增加　多見(jiàn)于糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病、Beckwith綜合征、窒息缺氧及嬰兒胰島細(xì)胞增生等，均由高胰島素血癥所致。

　　新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)

　　新生兒低血糖癥指足月兒出生3d內(nèi)全血血糖<1.67mmo1/L（30mg/dl），3d后<2.2mmo1/L（40mg/dl）；低體重兒出生3d內(nèi)<1.1mmo1/L（20mg/dl）；1周后<2.2mmo1/L（40mg/dl）為低血糖。目前認(rèn)為凡全血血糖<2.2mmo1/L（40mg/dl）可診斷為新生兒低血糖癥。

　　新生兒低血糖癥無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。低血糖癥多為暫時(shí)的，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。

　　新生兒低血糖癥的護(hù)理措施

　　1.常見(jiàn)護(hù)理診斷

　?。?）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量  與攝入量不足有關(guān)。

　?。?）活動(dòng)無(wú)耐力  與供需失調(diào)有關(guān)。

　　2.護(hù)理措施

　?。?）能進(jìn)食者應(yīng)盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳。早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入。靜脈輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)用輸液泵控制流量并每小時(shí)觀察記錄1次。定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整輸注量和速度。防止治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)源性高血糖癥。

　?。?）觀察病情：觀察患兒神志、哭聲、呼吸、肌張力及抽搐情況，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，給予拍背、彈足底等處理。根據(jù)患兒缺氧程度，合理給氧。