2012護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：肺炎患兒

　　肺炎患兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題

　　①低效性呼吸型態(tài)； 

　　②體溫升高； 

　　③心輸出量減少（合并心衰患兒）； 

　?、軡撛诓l(fā)癥??窒息。

　　護(hù)理目標(biāo)：患兒能及時(shí)清除痰液?；純汉粑椒€(wěn)，呼吸音清晰。

　　肺炎患兒常見(jiàn)護(hù)理措施

　　評(píng)估患兒低效呼吸的程度，如呼吸頻率、節(jié)律、深度；有無(wú)缺氧表現(xiàn)，如鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、紫紺、三凹征。 

　　保持室內(nèi)的整潔和空氣新鮮、流通。冬天每天開(kāi)窗通風(fēng)3～4次，每次15～20分鐘。 

　　保持室內(nèi)相對(duì)溫度18～22℃濕度50%～60%；空氣干燥時(shí)，可在室內(nèi)噴灑水，以維持濕度。 

　　遵醫(yī)囑留晨痰標(biāo)本行培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)臨床用藥。

　　肺炎患兒保持呼吸道通暢

　　指導(dǎo)并示范使患兒能有效的咳嗽：年長(zhǎng)兒可取坐位或半臥位，咳痰之前先進(jìn)行幾次深呼吸，然后進(jìn)行一次深吸氣，再用力進(jìn)行咳嗽，將深部的痰排出。 

　　勤更換體位，協(xié)助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至內(nèi)均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經(jīng)咳嗽后排出。 

　　保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。 

　　遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次。 

　　對(duì)咳嗽無(wú)力、痰液較多的患兒，應(yīng)積極采用吸引器吸痰。 

　　遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。 

　　遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 

　　嚴(yán)密觀察呼吸，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀加重，如氣促、口唇紫紺加重、三凹征明顯，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并準(zhǔn)備好搶救用物，如吸痰器、開(kāi)口器、舌鉗、氣管切開(kāi)包等。

　　肺炎患兒體溫升高護(hù)理措施

　　病室保持適宜的溫度、濕度及空氣新鮮。 

　　每4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并做好記錄。 

　　給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，可少食多餐，鼓勵(lì)患兒多飲水。 

　　必要時(shí)遵醫(yī)囑靜肪輸液，以保證入量。 

　　臥床休息，限制患兒活動(dòng)量，減少消耗。 

　　保持衣著被蓋適中；大量出汗時(shí)及時(shí)更換內(nèi)衣，并注意保暖。 

　　高熱時(shí)給予物理降溫，如醇浴、冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并做好記錄。 

　　遵醫(yī)囑給予退熱劑，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降致患兒虛脫。 

　　保持口腔清潔，鼓勵(lì)年長(zhǎng)兒多漱口，年幼兒多喝水，口唇干燥時(shí)可涂唇油。 

　　遵醫(yī)囑給予抗生素。 

　　觀察并指導(dǎo)患兒家屬識(shí)別高熱驚厥的早期表現(xiàn)，如出現(xiàn)煩躁或表情滯、四肢小抽動(dòng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)處理。