2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士輔導(dǎo)精華-肝性腦病治療原則

　　肝性腦病治療原則是2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容之一，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

　　(一)消除誘因:積極防治感染和上消化道出血。

　　避免快速、大量排鉀利尿和放腹水;

　　糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　(二)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

　　1.減少或臨時停止蛋白質(zhì)飲食。

　　2.灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血，保持大便通暢，生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉。

　　3.抑制細(xì)菌生長

　　(1)抗生素：口服抗生素能抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收。

　　(2)乳果糖：口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。

　　(三)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂。

　　1.降氨藥物

　　(1)谷氨酸鉀或谷氨酸鈉――與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。該藥偏堿性，堿中毒時要慎用。

　　(2)精氨酸――精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，從而降血氨 ，該藥酸性，適用于堿中毒時。

　　2.支鏈氨基酸：可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。