2013年執(zhí)業(yè)護士社區(qū)護理：兒童過敏性紫癜的家庭護理

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　　過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征(HSP)，是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，臨床特點為血小板不減少性紫癜，表現(xiàn)為淤點、關節(jié)腫痛、腹痛、便血和腎炎等多臟器損害。多發(fā)生于2～8歲兒童，一年四季均有發(fā)病，尤以春秋季節(jié)發(fā)病較多，且病情遷延易復發(fā)，嚴重影響患兒家庭的生活質量，故在疾病的恢復和休養(yǎng)期，使患兒和家長掌握正確的預防方法和家庭護理知識顯得尤為重要。

　　1.加強心理護理。根據(jù)具體情況做好解釋工作，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負擔，保持樂觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患兒和家屬進行疾病相關知識的宣教，使其能盡早發(fā)現(xiàn)各種病變，及時就診。

　　2.飲食護理。勿輕易進致敏性食物，如果是食物過敏引起的紫癜，則需要終生嚴格禁用這種食物。常見的過敏物質有動物性及植物性(蠶豆、菠蘿、植物花蕾及香菜等)食物，不使用可致過敏的炊具和餐具。宜少量多次進食富含維生素C、K的食物，同時注意逐漸加量加品種。富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等;富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。進清淡易消化飲食，忌食辛辣食品，避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械性刺激的食物。腎型紫癜患兒，應給低鹽飲食。病情無反復兩個月后增加瘦肉和雞蛋，但魚蝦牛羊肉首次應少食為宜。腎損害者應在尿蛋白陰性后才恢復蛋白飲食。

　　3.皮膚護理。應保持皮膚清潔，剪短指甲，防小兒抓傷或擦傷，穿柔軟透氣性良好、寬松的棉質內衣，并經常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無碎屑，避免使用堿性肥皂。

　　4.密切觀察病情變化。平時要注意觀察有無腹痛、嘔吐、血便發(fā)生。注意大便的性狀，有時外觀正常但潛血陽性。有嘔吐和血便者應詳細記錄發(fā)生的次數(shù)及性狀，留取標本。有腹痛者應臥床休息，盡量守護在床邊，禁止腹部熱敷以防腸出血。密切觀察皮膚情況，有無新發(fā)皮疹或皮疹的形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復出現(xiàn)，必要時可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。注意有無關節(jié)腫痛，發(fā)生關節(jié)腫痛應保持患肢功能位，協(xié)助患兒選擇舒適體位，做好日常生活護理。紫癜性腎炎的患兒，出院后應嚴格控制飲食，定期做晨尿檢查3～6個月，觀察尿量、尿色，解尿時尿液泡沫是否增多，有無浮腫發(fā)生等?？傊?，一旦發(fā)生病變，應沉著冷靜并及時就診。

　　5.用藥護理。向患兒及家長介紹藥物的名稱、作用、用法，說明副作用和注意事項，教會正確的用藥方法，指導嚴格遵醫(yī)囑按時正確服藥，尤其是使用腎上腺皮質激素者，不得隨意減量或停用，同時避免使用腎損害或能致敏的藥物如慶大霉素等，以免病情反復或加重。

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