2013年執(zhí)業(yè)護士考試外科護理：網(wǎng)球肘的治療

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　　網(wǎng)球肘，或叫肱骨外上髁炎，是矯正外科醫(yī)生治療的一種肘部常見疾病。事實上是一種稱為 extensor carpi radialis brevis (拉丁語病名) 的附著在肱骨外上髁的肌肉腱炎?？赡苡赏蝗坏膫蚋觳驳姆磸褪褂脤е?。 許多醫(yī)生認為肌腱微小的撕扯導致毛細血管疼痛癥。疼痛通常因肘部在外上位置的用力抓握加重，比如網(wǎng)球后手擊球，但這種問題同樣能發(fā)生在高爾夫球或其他反復使用工具的運動中。 肱骨外上髁為肢橈肌及前臂伸肌總腱附著部。如果前臂在旋前位，腕關節(jié)經(jīng)常作背伸性活動，可將其附著部位的軟組織牽扯發(fā)生損傷，引起局部出血粘連，甚至關節(jié)滑膜嵌入肱橈關節(jié)間隙而致疼痛。

　　網(wǎng)球肘因網(wǎng)球運動員易患此病而得名，它的醫(yī)學名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。主要表現(xiàn)在肘關節(jié)外側疼痛，并向前臂外側放射，握物無力，在擰螺絲或擠毛巾時，局部疼痛加劇?；继幱行┠[脹，可摸到骨質的增生隆起，壓痛明顯。欲確診此病，可作旋臂屈腕試驗，方法是將肘關節(jié)伸直，腕部屈曲，然后將前臂盡量向后、向外旋轉，此時如果肘部疼痛加劇，即說明是患了網(wǎng)球肘。

　　發(fā)生網(wǎng)球肘后，應注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法，或用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松，如果注射部位準確，療效較好。可每周注射1次，2～3次為1個療程。除了個別患者在注射后1～2天內(nèi)，可能因局部炎癥反應疼痛加劇外，局部注射一般不致引起全身并發(fā)癥。如果經(jīng)過各種治療仍無效果，且已嚴重影響工作和生活的，可以做手術治療。

　　治療取穴：曲池、尺澤、手三里、合谷、時繆、阿是穴等。

　　在考慮采用外科手術之前，至少要采用6個月的保守治療，包括安置前臂夾板，限制肘部行動。

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