2013年執(zhí)業(yè)護士考試：護理評估（護理程序的步驟）
更新時間：2012-10-29 15:47:21
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護理評估
1.資料的類型
(1)主觀資料：病人的主訴，感覺
(2)客觀資料：護士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實驗檢查等獲得的資料
2.資料的來源
(1) 直接來源：病人本人
(2) 間接來源
1)病人家屬及關系密切者
2)其它健康保健人員
3)目前或既往的健康記錄或病歷
4)文獻資料
3.資料的內容
4.收集資料的方法
(1)觀察
(2)護理體檢
(3)交談
1)安排合適的環(huán)境
2)說明交談的目的和所需時間
3)抓住主題、引導談話
①了解病人的資料，準備交談提綱，按順序引導病人交談
?、诓∪藬⑹鰰r，要注意傾聽，不要隨意打斷或提出新的話題，
對病人的陳述或提出的問題，給予合理的解釋和適當?shù)姆磻?，?/P>
點頭、微笑等
?、圻m時小結
(4)查閱
5.資料的整理與記錄
(1)整理
(2)記錄
1)及時、準確
2)主觀資料：盡量使用病人原話，并加引號
3)客觀資料：醫(yī)學術語
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