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2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理:手外傷治療原則

更新時(shí)間:2012-10-16 10:41:13 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  手外傷治療原則:

  (一)早期徹底清創(chuàng)(6~8h)。

  (二)正確處理深部組織損傷。

  (三)一期閉合創(chuàng)口

  1、直接縫合:創(chuàng)口整齊,無(wú)明顯皮膚缺損者。跨越關(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的,采用Z成形術(shù)。

  2、張力過(guò)大或皮膚缺損:①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié))能用周?chē)浗M織覆蓋著,自體游離植皮。②深部重要組織外露:不適宜游離植皮。可選用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復(fù)。

  3、污染嚴(yán)重,受傷時(shí)間長(zhǎng),感染可能性大:清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷,3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。

  (四)正確術(shù)后處理

  1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉縫合3~4w;神經(jīng)修復(fù)4~6w;關(guān)節(jié)脫位3w;骨折4~6w.

  2、TNT肌注。

  3、隔開(kāi)手指包扎并暴露指尖和橈動(dòng)脈。

  4、應(yīng)用抗生素。

  手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是(E):A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周?chē)鶦 先用碘酒,酒精消毒,再清洗創(chuàng)口D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外E 先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周?chē)つw,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周?chē)?,最后再?zèng)_洗創(chuàng)口。

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