2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理:手外傷治療原則
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手外傷治療原則:
(一)早期徹底清創(chuàng)(6~8h)。
(二)正確處理深部組織損傷。
(三)一期閉合創(chuàng)口
1、直接縫合:創(chuàng)口整齊,無(wú)明顯皮膚缺損者。跨越關(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的,采用Z成形術(shù)。
2、張力過(guò)大或皮膚缺損:①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié))能用周?chē)浗M織覆蓋著,自體游離植皮。②深部重要組織外露:不適宜游離植皮。可選用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復(fù)。
3、污染嚴(yán)重,受傷時(shí)間長(zhǎng),感染可能性大:清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷,3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
(四)正確術(shù)后處理
1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉縫合3~4w;神經(jīng)修復(fù)4~6w;關(guān)節(jié)脫位3w;骨折4~6w.
2、TNT肌注。
3、隔開(kāi)手指包扎并暴露指尖和橈動(dòng)脈。
4、應(yīng)用抗生素。
手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是(E):A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周?chē)鶦 先用碘酒,酒精消毒,再清洗創(chuàng)口D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外E 先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周?chē)つw,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周?chē)?,最后再?zèng)_洗創(chuàng)口。
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