2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理：急性闌尾炎的三種類型

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　　急性闌尾炎在病理學(xué)上大致可分為三種類型，代表著炎癥發(fā)展的不同階段。

　　1.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎：

　　闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運(yùn)較差的遠(yuǎn)端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔后或形成闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時(shí)，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內(nèi)膿液呈血性。

　　2.急性單純性闌尾炎：

　　闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點(diǎn)，腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。

　　3.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎：

　　闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大，腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展。

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