2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試心理護(hù)理：冠心病的心理治療和護(hù)理

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　　冠心病的心理治療和護(hù)理：

　　1.心理支持和心理咨詢(xún) 在不同的臨床階段，針對(duì)病人的不同心理反應(yīng)和不同程度的否認(rèn)心理頓向，作好應(yīng)對(duì)指導(dǎo)工作。為了實(shí)施下面各項(xiàng)心理防治措施，應(yīng)提倡對(duì)冠心病人及其家屬開(kāi)展心理咨詢(xún)，特別是集體咨詢(xún)法常被國(guó)外老師所采用，收到了良好效果。

　　2.A型行為的矯正 A型行為是一種長(zhǎng)期生活中形成的個(gè)性定型，不能輕易地改變。而且，A型行為在社會(huì)上較易得到人們的賞識(shí)，許多人不能在健康期下決心去主動(dòng)改造。但是，一旦發(fā)生心肌梗塞以后，病人的僥幸心理不復(fù)存在，而且發(fā)病后的A型行為如過(guò)分的競(jìng)爭(zhēng)、敵意，有時(shí)會(huì)增加或加重心悸、胸悶、乏力等癥狀，使病人直接體會(huì)到A型行為的危害，易產(chǎn)生較強(qiáng)烈和持久的行為改造動(dòng)機(jī)。

　　矯正A型行為一般在醫(yī)生指導(dǎo)下以認(rèn)知行為矯正療法為主要手段實(shí)施綜合矯正。常用的模式有：冠心病知識(shí)和A型行為知識(shí)教育(常以分發(fā)小冊(cè)子或集體講課的方式進(jìn)行)、松弛訓(xùn)練(要求將松弛反應(yīng)泛化到日常生活中)、認(rèn)知療法(幫助病人進(jìn)行認(rèn)知重建和實(shí)施自我控制)，以及想象療法、行為演練、社會(huì)支持和運(yùn)動(dòng)鍛煉等。Powell(1984)等使用集體定期咨詢(xún)的方法對(duì)1012名病人進(jìn)行2年期的綜合行為矯正對(duì)照研究，證明患者的A型行為得到了明顯改變。

　　3.危險(xiǎn)行為的矯正 吸煙、酗酒、過(guò)食和肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)，以及A型行為反應(yīng)等“行為危險(xiǎn)因素”的改變需要一定時(shí)間和毅力，可分別使用各種行為治療方法。

　　4.克服依賴(lài)性 某些病人原來(lái)就缺少運(yùn)動(dòng)，患病后變得更有依賴(lài)性，活動(dòng)更少。這時(shí)要采用分階段康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃加以克服，根據(jù)病人的客觀記錄資料來(lái)決定什么時(shí)候增加運(yùn)動(dòng)，增加多少，在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，要掌握好正、負(fù)強(qiáng)化的應(yīng)用。

　　5.婚姻和性生活的問(wèn)題 冠心病病人配偶的心理也常受到影響，主要是顧慮和憂郁。配偶有時(shí)還會(huì)夸大醫(yī)生在病人出院時(shí)的各項(xiàng)囑咐，結(jié)果就過(guò)分地對(duì)病人加以保護(hù)，助長(zhǎng)了病人的依賴(lài)性和無(wú)用感，影響病人康復(fù)。對(duì)此，可利用集體咨詢(xún)法對(duì)配偶進(jìn)行相應(yīng)的教育。

　　臨床和實(shí)驗(yàn)研究顯示，大多數(shù)康復(fù)期病人只要癥狀不復(fù)雜，可恢復(fù)正常的有規(guī)律的性生活，這會(huì)更有利于心身的康復(fù)。也可以鼓勵(lì)用變換體位的方法以減少病人方面的體力負(fù)擔(dān)。

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