2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試中醫(yī)護(hù)理:慢性腎炎的中醫(yī)辨證護(hù)理
慢性腎炎在藥物治療的同時(shí),辨證施護(hù)對(duì)慢性腎衰起到非常重要的作用。
(1)辨體質(zhì),審虛實(shí),辨證施護(hù):慢性腎炎在護(hù)理過(guò)程中,運(yùn)用中醫(yī)理論,審察患者體質(zhì)和病性,辨別陰陽(yáng)、虛實(shí)極為重要。一般而言,水腫明顯者,本虛標(biāo)實(shí)。體質(zhì)強(qiáng)盛者,多實(shí)多熱。體質(zhì)虛弱者多虛多寒。兩者除必須按時(shí)測(cè)體溫、脈搏、血壓、24小時(shí)出入水量外,還須觀察有無(wú)出血傾向及嘔吐、水腫等情況。如果出現(xiàn)少尿、神疲嗜睡、口有尿味,多為濕濁之邪蓄積體內(nèi),毒邪內(nèi)漬,內(nèi)陷心包,轉(zhuǎn)為關(guān)格,最為危險(xiǎn)。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備。
臨床上,陽(yáng)虛水腫,水毒內(nèi)踞,刺激皮膚引起瘙癢,應(yīng)做好皮膚 護(hù)理,防止感染。陰虛陽(yáng)亢,水不涵木,多見(jiàn)頭痛失眠,血壓偏高,須觀察有無(wú)嘔吐,抽搐。頭痛者可針刺百會(huì)、太陽(yáng)、合谷等穴。抽搐、嘔吐者,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,配合醫(yī)生,搶救治療。
(2)察病情,避外感,指導(dǎo)服藥:應(yīng)細(xì)心觀察病情,告戒病人慎起居,避風(fēng)邪,注意不可勞累,保暖防寒。因?yàn)槁阅I炎往往因?yàn)楦腥径毙园l(fā)作,致原有病情加重。病室應(yīng)陽(yáng)光充足,氣溫得當(dāng),通風(fēng)良好。
臨床護(hù)理,指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。中藥湯劑宜溫服。惡心嘔吐者,宜少量多次進(jìn)服。服藥前滴少量生姜汁于舌上,對(duì)防止嘔吐有效。中藥灌腸者須注意藥液的溫度適中,注入的速度要慢,肛管插入的 深度要適當(dāng),一般以30cm為宜。這樣才能保證藥液的充分吸收,提高療效。
(3)調(diào)飲食,輔食療,促進(jìn)康復(fù):合理正確地選擇食物十分重要,一般來(lái)講,有浮腫及高血壓者,要忌鹽或進(jìn)低鹽飲食。腎功能減退者,不可進(jìn)高蛋白飲食,辛辣刺激也不相宜。由于本病病程較長(zhǎng),輔助食療普遍為常選之法。臨床上,藥療輔食療,對(duì)患者康復(fù)大有裨益。
(4)調(diào)情志,樹(shù)信心,關(guān)懷體貼:調(diào)節(jié)患者情緒,做好心理護(hù)理,非常必要。一般來(lái)說(shuō),首先做好患者的思想工作,以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度與患者促膝談心,消除患者不必要的思想顧慮,樹(shù)立樂(lè)觀的情緒及長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心。應(yīng)做好衛(wèi)生宣教,各方面關(guān)懷體貼患者,取得患者信任,為患者早日康復(fù),盡心盡職,使得中醫(yī)護(hù)理工作做得更好。
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