2013執(zhí)業(yè)護士考試基礎護理：皮質醇增多癥病因及發(fā)病
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本病又稱Cushing綜合征，系腎上腺糖皮質激素(以皮質醇為主)分泌過多的癥候群。多見于中、青年人，女性多于男性。
病因及發(fā)病
一、原發(fā)性
(一)腎上腺皮質腺瘤約占15%，系功能自主性細胞的增生，不受促腎上腺皮質激素(ACTH)影響。多為單側，以致除腺瘤外的腎上腺皮質呈萎縮狀態(tài)。此腺瘤分泌皮質醇不受外源性糖皮質激素的抑制。
(二)腎上腺皮質癌約占2～5%，有分泌功能，不受ACTH影響。
二、繼發(fā)性
(一)垂體瘤或下丘腦-垂體功能紊亂繼發(fā)于下丘腦-垂體病者可引起腎上腺皮質增生，稱增生型皮質醇增多癥，或柯興病，約占70%左右。在此組患者中有垂體前葉大腺瘤(直徑>10mm者)，伴蝶鞍擴大者約占10%。近年經蝶竇的垂體顯微手術的經驗，證實蝶鞍不擴大者80%以上有垂體微腺瘤(直徑<10mm者)存在。相當一部分病人在摘除微腺瘤后治愈，另一部分病人可再復發(fā)，說明后者的發(fā)病與下丘腦-垂體功能紊亂有關。
(二)異位ACTH樣腫瘤如肺癌(約占50%)，胸腺癌、胰腺癌和前列腺癌等可以分泌類ACTH樣活性物質，病理呈雙側腎上腺皮質增生。由于原發(fā)的癌腫分化差，生存期較短，腎上腺皮質激素增多的臨床表現多不典型。
(三)醫(yī)源性糖皮質激素增多癥長期大劑量的皮質激素治療。如類風濕關節(jié)炎、播散性紅斑狼瘡、支氣管哮喘等可引起類似柯興病的癥狀，均伴有腎上腺皮質萎縮和分泌功能減低，以及血ACTH濃度減低。
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