2012年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理：損傷性血胸

　　1.定義$lesson$

　　胸部損傷引起胸膜腔積血，稱之為血胸。

　　2.病因病理

　　血胸來(lái)源：①肺組織裂傷;②胸壁肋間動(dòng)、靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈破裂出血;③心臟或胸內(nèi)大血管損傷。因心肺膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用，使血液失去凝固性;出血快而量多，去纖維蛋白不完全，則血凝。血塊機(jī)化可影響呼吸運(yùn)動(dòng)，積血感染可形成膿胸。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　肺萎陷，縱隔移位，呼吸循環(huán)功能受影響。病人可因大量失血休克死亡。

　　小量積血(成人<500ml)，可無(wú)明顯癥狀;

　　中量積血(500～l000ml)、大量積血(>1000ml)，可出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，呼吸急促等低血容量休克癥狀及胸膜腔積液表現(xiàn)，胸膜腔抽出血液，則能明確診斷。

　　4.治療原則

　　小量血胸?zé)o需特殊治療，可自行吸收;中、大量血胸行閉式胸膜腔引流為宜，如開始引流出1000～1500ml，或隨后每小時(shí)引流量達(dá)200～300ml，連續(xù)3小時(shí)均應(yīng)認(rèn)為是進(jìn)行性血胸。

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