2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理(第三章第十四節(jié))
更新時(shí)間:2021-09-18 16:55:51
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
(2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講第三章匯總)
第十四節(jié) 細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理
一、概述肝膽相照
概念 | 化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感 | |
致病菌 | 最常見大腸桿菌和金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌、類桿菌屬等 | |
病因 | 膽道系統(tǒng) | 最主要的入侵途徑和最常見的病因 |
門脈系統(tǒng) | 壞疽性闌尾炎,痢疾可通過(guò)門V入肝 | |
肝損傷 | 細(xì)菌直接從傷口入侵 |
二、臨床表現(xiàn)
癥狀 | 寒戰(zhàn)和高熱 | 最常見的早期癥狀,體溫可達(dá)39~40℃,一般為稽留熱或弛張熱,伴多汗,脈率增快 |
肝區(qū)疼痛 | 肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛 | |
消化道及全身癥狀 | 乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等 | |
體征 | 肝區(qū)壓痛和肝大 | 最常見 |
黃疸 | 嚴(yán)重者可出現(xiàn) |
三、輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室 | 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,核左移 |
B超 | 首選檢查,可明確其部位及大小并可引導(dǎo)穿刺和治療 |
診斷性穿刺 | 必要時(shí),穿出膿液可證實(shí)本病 |
四、處理原則
原則 | 早診斷,早治療,處理原發(fā)病,避免并發(fā)癥 | |
非手術(shù)治療 | 支持治療 | 腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持;糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等 |
抗菌藥物 | 大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物 | |
經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù) | 單個(gè)較大的膿腫用 | |
中醫(yī)中藥 | 與抗菌藥物和手術(shù)治療配合應(yīng)用 | |
手術(shù)治療 | 膿腫切開引流術(shù) | 較大的膿腫 |
肝葉切除術(shù) | 慢性厚壁肝膿腫切開引流術(shù)后不愈 |
……
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