2022年護士資格證考點精講:醫(yī)院和住院環(huán)境(第一章第三節(jié))
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2022年護士資格證考點精講
第一章 基礎護理知識和技能
第三節(jié) 醫(yī)院和住院環(huán)境
醫(yī)院概述
(一)醫(yī)院的任務
以醫(yī)療工作為中心,在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上,保證教學和科研任務的完成,并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。
(二)醫(yī)院的種類
1.按分級管理劃分
(1)一級醫(yī)院:直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,城市街道衛(wèi)生院等。
(2)二級醫(yī)院:向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務并承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。如一般市、縣醫(yī)院等。
(3)三級醫(yī)院:向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院。如國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。
2.按收治范圍劃分
(1)綜合性醫(yī)院 在各類醫(yī)院中占較大比例,是指設一定數(shù)量的病床、各類臨床???如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等)、醫(yī)技部門(如藥劑、檢驗、影像等)以及相應人員與設備的醫(yī)院。
(2)專科醫(yī)院 為診治各類??萍膊≡O置的醫(yī)院,如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等。
3.按特定任務劃分 指有特定任務和服務對象的醫(yī)院,如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。
4.按所有制劃分 可分為全民、集體、個體所有制醫(yī)院,中外合資醫(yī)院,股份制醫(yī)院等。
5.按經(jīng)營目的劃分 分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。
門診部
(一)門診的護理工作
1.預檢分診 先預檢分診,再掛號就診。
2.安排候診和就診
(1)檢查環(huán)境,備齊各種檢查器械及用物。
(2)按掛號順序安排就診,特殊情況靈活掌握。
(3)收集整理初診、復診病案和檢驗報告。
(4)測量生命體征,記錄于門診病案。
(5)隨時觀察候診病人的病情,如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人,應立即采取措施,安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重者、年老體弱者,可適當調(diào)整就診順序。
(6)回收門診病案,整理、消毒環(huán)境。
3.開展健康教育 內(nèi)容靈活;形式多樣。
4.實施治療 實施需要在門診進行的治療,如注射、換藥、灌腸、導尿、穿刺。
5.嚴格消毒隔離 對傳染病或疑似傳染病病人,應分診到隔離門診并做好疫情報告。
6.做好保健門診的護理工作 健康體檢、疾病普查、預防接種、健康教育等。
(二)急診的護理工作
1.預檢分診
①一問、二看、三檢查、四分診;②遇有危重病人應立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士;
③遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門,并請家屬或陪送者留下;④遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。
2.搶救工作
(1)急救物品準備:“五定”即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修,使急救物品完好率達到100%。
護士要熟悉急救物品的性能及使用方法,且能排除一般性故障。
巧記口訣
數(shù)量品種和地點
消毒滅菌與保管
檢查維修除故障
搶救及時不容緩
(2)配合搶救
1)實施搶救措施:醫(yī)生到達前,分析、判斷,緊急處理,如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸。醫(yī)生到達后,匯報情況,配合搶救,執(zhí)行醫(yī)囑。
2)作好搶救記錄:時間(病人和醫(yī)生到達的時間,搶救措施落實的時間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。
3)嚴格執(zhí)行查對制度
①口頭醫(yī)囑,護士必須向醫(yī)生復述一遍,當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢,請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方(6h內(nèi))。②空安瓿要經(jīng)兩人查對,記錄后再棄去。③輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置,以便查對。
3.留觀室 留觀時間一般為3~7天。
……
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