2020護(hù)士資格考試第十一章課后練習(xí)題:第十四節(jié)
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肋骨骨折病人的護(hù)理
一、A1
1、多根多處肋骨骨折的特征表現(xiàn)是
A、胸部疼痛
B、妨礙正常呼吸
C、痰不易咳出
D、反常呼吸
E、骨折端摩擦音
2、肋骨骨折最易發(fā)生在
A、第1~2肋
B、第2~3肋
C、第4~7肋
D、第8~10肋
E、第11~12肋
3、連枷胸呼吸特點(diǎn)是
A、潮式呼吸
B、陳-施呼吸
C、畢奧呼吸
D、深度呼吸
E、反常呼吸
二、A2
1、患者男性,34歲。右側(cè)第4~7肋骨骨折并發(fā)氣胸,呼吸極度困難,發(fā)紺,出冷汗。檢查:血壓65/40mmHg,氣管向左側(cè)移位,右側(cè)胸廓飽滿,叩診呈鼓音,頸、胸部有廣泛皮下氣腫,首要的處理方法是
A、立即開(kāi)胸探查
B、胸膜腔穿刺排氣減壓
C、輸血、補(bǔ)液
D、氣管插管輔助呼吸
E、吸氧
2、患者男性,29歲,右胸部外傷后,胸壁局部軟化浮動(dòng),出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),應(yīng)首先考慮的是
A、胸壁軟組織損傷
B、單根單處肋骨骨折
C、多根多處肋骨骨折
D、氣胸
E、血胸
3、患者,女性,35歲,車禍后半小時(shí)入院?,F(xiàn)自覺(jué)右胸痛,口唇面部發(fā)紺,呼吸急促,出現(xiàn)異常呼吸運(yùn)動(dòng),現(xiàn)在護(hù)士評(píng)估的重點(diǎn)是
A、意識(shí)
B、心率
C、呼吸
D、血壓
E、精神狀況
4、患者,女性,25歲。車禍導(dǎo)致胸部損傷,多根肋骨多處骨折,急診入院。查體:吸氣時(shí),胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí),該區(qū)胸壁向外鼓出的原因是
A、胸壁軟化
B、肺氣腫
C、血胸
D、肋間神經(jīng)損傷
E、肋骨骨折處刺破胸腔
5、患者,男性,22歲,被電動(dòng)自行車撞傷后導(dǎo)致左側(cè)第5肋骨閉合性骨折,治療的重點(diǎn)是
A、骨折對(duì)線
B、固定胸廓
C、牽引療法
D、石膏托固定
E、手法復(fù)位
6、患者男,37歲。2日前不慎從高處墜下后發(fā)生多根多處肋骨骨折,立即進(jìn)行手術(shù),下列不屬于術(shù)后促進(jìn)患者排痰方法的是
A、鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰
B、痰液黏稠者給予霧化吸入
C、指導(dǎo)患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰
D、刺激氣管誘發(fā)咳嗽、排痰
E、用面罩法使患者充分吸氧
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 多根、多處骨折因前后端失去支撐,使該部胸廓軟化,產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí),胸腔內(nèi)負(fù)壓增高,軟化區(qū)向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí),胸腔內(nèi)負(fù)壓減低,該部胸壁向外凸出,又稱連枷胸。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 第1~3肋骨較短,且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù),較少發(fā)生骨折。第8~10肋骨雖較長(zhǎng),但前端以肋軟骨與胸骨相連,形成肋弓彈性較大,不易骨折。第11~12肋骨前端游離,也不易折斷。第4~7肋骨較長(zhǎng)且固定,最易折斷。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 在胸外傷時(shí),多處多根肋骨骨折時(shí),胸廓的完整性遭到破壞,導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐,出現(xiàn)反常呼吸,即隨呼氣外凸,吸氣時(shí)凹陷,又被稱為連枷胸。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn),由于傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高,嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能,應(yīng)立即給予減壓。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng),是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折,使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致,正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起,呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反,在吸氣時(shí)胸廓下降,呼氣時(shí)胸壁抬起。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 相鄰多根、多處肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化,可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等,此時(shí),護(hù)士最重要的評(píng)估內(nèi)容是患者的呼吸情況。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐,使該部胸廓軟化,產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí),胸腔內(nèi)負(fù)壓增高,軟化區(qū)向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí),胸腔內(nèi)負(fù)壓減低,該部胸壁向外凸出,又稱連枷胸。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 閉合性單處肋骨骨折:重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)、協(xié)助病人咳嗽排痰,減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)于多根多處肋骨骨折患者術(shù)后應(yīng)注意及時(shí)清理呼吸道分泌物,鼓勵(lì)患者咳痰,常用的促進(jìn)排痰的方法有指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰,胸部叩擊法,霧化吸入,必要時(shí)刺激氣管誘發(fā)咳嗽、咳痰,故A、B、C、D正確。選項(xiàng)E面罩法使患者充分吸氧屬于促進(jìn)有效的氣體交換方法,而不屬于促進(jìn)排痰的方法。
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