2020護士資格考試第十一章課后練習題：第六節(jié)

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有機磷中毒病人的護理

一、A1

1、急性有機磷農(nóng)藥中毒患者使用膽堿酯酶復(fù)能劑的原則，正確的是

A、應(yīng)該盡量地少用

B、應(yīng)該盡早地使用

C、不與阿托品合用

D、只用于輕度中毒

E、只用于重度中毒

2、有機磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是

A、誤服

B、誤用

C、違反操作規(guī)定

D、生產(chǎn)設(shè)備密閉

E、防護完善

3、急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是

A、3～4L/min

B、4～5L/min

C、5～6L/min

D、6～7L/min

E、6～8L/min

4、敵敵畏中毒的臨床特征是

A、瞳孔散大

B、瞳孔正常，心率加快

C、瞳孔縮小，肺水腫

D、血壓下降，心率減慢

E、四肢抽搐

5、搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是

A、大量水催吐

B、2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃

C、對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃

D、洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導(dǎo)瀉

E、肥皂水灌腸

6、口服有機磷農(nóng)藥中毒患者的飲食護理，錯誤的是

A、洗胃后需禁食24小時

B、開始進食前口服氫氧凝膠

C、從流質(zhì)過渡為普食

D、給予高蛋白、高糖、高脂飲食

E、重度中毒者，清醒后24小時暫停飲水

7、有機磷中毒的患者，醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射，在給藥后患者最可能出現(xiàn)

A、口干

B、血壓下降

C、心率減慢

D、出汗增多

E、呼吸加快

8、對有機磷中毒患者采取的急救措施，不包括

A、早期足量使用阿托品

B、及時吸氧、吸痰

C、遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥

D、對受污染的皮膚和頭發(fā)用大量的熱水擦洗

E、口服中毒者用清水反復(fù)洗胃

二、A2

1、年輕女性，因與朋友發(fā)生爭吵后。自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重時可發(fā)生

A、呼吸肌麻痹

B、呼吸困難

C、肺水腫

D、呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡

E、抽搐和昏迷

2、患者女性，30歲，從事園林工作，給果樹噴藥時不慎將農(nóng)藥污染衣服，農(nóng)藥會通過接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即

A、現(xiàn)場搶救

B、脫離現(xiàn)場、脫去污染衣服

C、肥皂水清洗皮膚

D、用熱水擦洗皮膚

E、酒精清洗皮膚

3、患者女性，45歲。有機磷中毒住院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙，步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏迷及呼吸麻痹?？紤]為重度有機磷中毒。血膽堿酯酶活性是

A、血膽堿酯酶活性70%～50%

B、血膽堿酯酶活性50%～30%

C、血膽堿酯酶活性60%～35%

D、血膽堿酯酶活性<35%

E、血膽堿酯酶活性<30%

4、患者女性，24歲，因與朋友生氣后自服敵敵畏50ml，出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊等癥狀。有機磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時間是

A、可在10分鐘至1小時內(nèi)

B、可在10分鐘至2小時內(nèi)

C、可在10分鐘至3小時內(nèi)

D、可在10分鐘至4小時內(nèi)

E、可在10分鐘至5小時內(nèi)

5、患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml，因未被及時發(fā)現(xiàn)，約近2個小時才送醫(yī)院。來急診科時，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機磷中毒的死亡原因是

A、肺部感染

B、腦水腫

C、中間綜合征

D、心臟驟停

E、呼吸衰竭

6、患者，男，50歲，有機磷農(nóng)藥中毒急診訴視物不清，胸悶，兩腿及足底刺痛，夜間入院，洗胃后使用阿托品治療，護士觀察到難以入睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者下列哪種情況屬于阿托品中毒

A、顏面潮紅

B、皮膚干燥、口干

C、煩躁不安、抽搐

D、瞳孔較前擴大

E、肺部啰音消失

7、一個神志不清的患者被送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最可能的原因是

A、大量飲酒

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、有機磷農(nóng)藥中毒

D、肝性腦病

E、尿毒癥

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 早期足量使用，但劑量不宜過大，副作用明顯，用量過大可能引起室性期前收縮，室顫或傳導(dǎo)阻滯。中、重度中毒時，與阿托品合用，效果更好。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 違反操作規(guī)定及裝載有機磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴，易引起有機磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是4～5L/min。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 敵敵畏中毒的臨床特征：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 口服中毒者要大量鹽水催吐;反復(fù)洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉溶液進行洗胃，對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi);洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂，故選D;導(dǎo)瀉無效者，肥皂水灌腸。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 正確的飲食選擇不僅能使消化道內(nèi)的殘毒及時破壞，減少吸收，避免反跳的發(fā)生，同時還能促進消化道功能的恢復(fù)，改善患者體質(zhì)，減少并發(fā)癥，從而提高治愈率?？诜袡C磷農(nóng)藥中毒患者的理想飲食為：低溫、低脂、低糖、高纖維素、偏堿性的軟食或普食，以少食多餐為原則，故選D。洗胃后需禁食24小時;從流質(zhì)過渡為普食;重度中毒者，清醒后24小時暫停飲水。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 阿托品是一種抗膽堿藥，對平滑肌有較強的解痙作用，可抑制腺體分泌，常用于有機磷中毒的治療，阿托品化的表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等，故A正確。B、C、D、E均是有機磷中毒的表現(xiàn)，均排除。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 現(xiàn)場整個空氣環(huán)境中都會有農(nóng)藥霧滴。所以要離開現(xiàn)場。題干“不慎將農(nóng)藥污染衣服”所以應(yīng)該脫去污染衣服。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 重度中毒：全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 有機磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制，故維持正常呼吸功能極其重要。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。達到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進一步治療應(yīng)為重用膽堿能復(fù)活劑。當出現(xiàn)阿托品化，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者呼吸帶有特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為有機磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)。

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